Pneumonie zonder koorts in een kind

Pneumonie zonder temperatuur in een kind is een ziekte die typisch is voor kinderen met zwakke, onvolwassen mechanismen van het immuunsysteem. Deze optie wordt nog steeds stil of geheim genoemd. Het speciale gevaar voor longontsteking zonder temperatuur voor kinderen is dat een kind vaak niet in staat is zijn klachten adequaat uit te leggen aan volwassenen of zo klein is dat hij niet weet hoe hij helemaal kan praten.

longontsteking in een kind zonder koorts, niet de last van een besmettelijke dragen aan anderen - terwijl het niet besmettelijk en kan niet overgedragen worden van persoon tot persoon door druppeltjes in de lucht manier, maar het heeft het karakter van het verloop van de infectie.

Deze ziekte is ingedeeld in de volgende typen:

• Focal - wordt vaker gediagnosticeerd in de leeftijd 1-3 jaar. Pathologie, secundair en vooral ten gevolge van infectieziekten perebolevaniya( SARS, bronchitis, laryngitis, influenza of para-influenza).Symptomocomplex: droge en diepe hoest. Het wordt 2-3 weken behandeld met antibiotica. De meest voorkomende vorm van jeugdziekte, zelden brandpuntsgebonden longontsteking in een kind zonder koorts, wordt gemanifesteerd, vaker is het aan de rechterkant.

• Segmentaal - beïnvloedt de longen gedeeltelijk, terwijl de baby niet goed eet, weigert het, wil niet spelen, slaapt niet goed. Hoesten kunnen praktisch niet optreden, vanwege wat vaak dit formulier moeilijk is te detecteren vanaf de eerste dagen.

• Gedeeld - legt een of meer lobben van de long vast.

• Drain - wanneer het proces uit meerdere segmenten samengevoegd tot één grote laesie.

• Totaal - Schade aan het hele longweefsel.

• Lobar - kan beide longen even effect hebben. In het gebied van het projectielicht en buikpijn zone verschijnt hoesten met roestig sputum, rode uitslag van de romp en unilaterale blozen.

• Staphylococcus - meer voorkomend bij pasgeborenen en vroege kindertijd. Het belangrijkste symptoomcomplex bestaat uit: kortademigheid, braken, hoesten, overbelasting. Met een tijdige toepasselijke, adequate behandeling, komt de ziekte na ongeveer 2 maanden terug, gevolgd door een rehabilitatie cursus voor de baby vanaf 10 dagen.

Als de lesie alleen in één long is gelokaliseerd, dan is dit een eenzijdige letsel( linkerzijdige longontsteking bij een kind zonder temperatuur of rechtszijdig), beide bilaterale longontsteking bij een kind zonder temperatuur. Ook wordt de primaire conditie onderscheiden - de ontwikkeling van de ziekte zelf, de secundaire - als gevolg van de eerder overgedragen infectieziekte.

Tekenen van longontsteking in een kind zonder temperatuur vormen de volgende cohort classificatie:

• Andone - kind wordt ziek in het ziekenhuis na de besteding van de muren van drie dagen of drie dagen na ontslag.

• Gemeenschapsverworven - een infectie die niets met medische instellingen heeft te maken. De meest voorkomende soort. Het is onderverdeeld met of zonder een vermindering van de immuniteit.

• medische ingreep - de ziekteverwekkers die in het menselijk lichaam tijdens de procedures, operaties, het veroorzaken frequente ziekenhuisopname, hemodialyse, parenterale toediening van geneesmiddelen onder voorbehoud van de bewoners van verpleeghuizen.

• Aspiratie - manifesteert wanneer vreemde deeltjes, stukken voedsel of vloeistof, infectieuze sputum uit de nasopharynx in de luchtwegen komen.

• Ventilatie - vroeg( tot 72 uur) en laat( na 96 uur), wanneer een persoon op de ventilator staat.

• Intrauterine - aangeboren vorm, onthuld in de eerste 3 dagen van het uiterlijk van het kind naar het licht.

• Cytostatisch - bij het nemen van cytostatische medicijnen.

• Atypische vorm - met etiopathogenetische zeldzame soorten pathogenen( mycoplasma, chlamydia).

De incidentie van kinderen wordt verklaard door de volgende factoren:

- onvolwassen parenchym van de longen;

- de luchtwegen zijn smal;

- de slijmvliezen zijn verzadigd met bloedvaten, daarom hebben ze de neiging om direct te zwellen, wat leidt tot verslechtering van de ventilatiefuncties;

- ciliated epithelium kan niet sputum en infectie adequaat elimineren, gemakkelijk penetreren, afwikkelen en vermenigvuldigen;

- als gevolg van onderontwikkeling extra sinussen, lagere neusholte, de onrijpheid van plaatselijke factoren - weinig lucht verwarmd gedurende inademing wordt niet gewist op het gewenste niveau;

- horizontaal gerangschikte ribben;

- onvolwassenheid van alveoli en oppervlakteactieve stof;

- in de wortels van de longen een rijke vascularisatie;

- de lengte en de breedte van de individuele bronchi verschillen van die van volwassenen, waardoor ongelijk dreineeromstandigheden ontstaan. Verschilt van de bliksem volwassen snelheid natuurlijk, jonge kinderen zelden besmettelijk, vaak secundaire - als een complicatie van tonsillitis, bronchitis, laryngitis.

longontsteking zonder koorts bij een kind is riskant voor het leven van die oppervlakkige ademhaling, worden de longen slechter geventileerd en het is een prachtige manier voor de ontwikkeling etiopatogennyh agenten.

longontsteking zonder koorts in het kind: de redenen

Longontsteking zonder koorts bij een kind kan leiden tot:

- Bacteriën. Het meest voorkomende etiopathogenetische middel is pneumococcus, omdat het het meest trofisch is voor het longweefsel. Ze kunnen ook fungeren provocateurs stafylokokken, streptokokken, Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, Klebsiella, Escherichia.

- Virussen. Bezet 50% van de etiologische cohort. Deze wand-Afanasyeva Pfeiffer, influenza, para-influenza, adenovirus, herpes, waterpokken virus, RS-virus, cytomegalovirus.

- Paddestoelen. In zeldzame gevallen voorkomt schimmelinfectie( bijvoorbeeld candidiasis of aspergillose).In het algemeen is dit subtype lesie typisch voor sterke veranderingen in de immuniteit en er is een zeer ernstige loop van de ziekte.

- Parasieten. Pathogenetische beeld ontstaat wanneer de penetratie van de parasiet in de longen van de laatste eliminatie van oorzaken accumulatie van eosinofielen. Als gevolg hiervan wordt een eosinofil infiltraat gevormd.rondworm, de longen toevalstreffer, varkensvlees lintworm, Echinococcus - Vertegenwoordigers van de laesies kunnen handelen.

Er zijn een aantal etiopathogenic factoren, waarbij de redenen voor het verlagen van het afweersysteem van het ondersteunen van het lichaam van de meest uiteenlopende:

- zuigelingen en jonge leeftijd;

- ongecontroleerde ontvangst antibiotische geneesmiddelen groep( zelf, ouder kind antibiotica benoemen zelf voldoende hoge dosering dan het gewicht en de leeftijd beperken, langdurig gebruik van het lichaam went, waardoor het gewenste therapeutische effect verminderen);

- tegen de achtergrond van een lange ontvangst hoesten( sputum eliminatiemechanisme onderdrukt, wat leidt tot de accumulatie van etiopatogennoy flora) drugs.

- aangeboren en verworven immunodeficiëntie die niet volledig geven en een immuunrespons te ontwikkelen als gevolg daarvan - de afwezigheid van de reactie temperatuur;

- bloedarmoede, rickets, fysieke onderontwikkeling, hypotrofie;

- infectie van moeder naar kind( chlamydia, herpes);

- chronische ontsteking foci nosorotoglotki( tonsillitis, amandelen, faryngitis, laryngitis);

- frequente terugkerende bronchitis;

- gebrek aan vitamine substraten en micronutriënten in voedsel of moedermelk, wordt de vermogensaanpassing wordt toegevoerd aan een vrouw of, in ernstige gevallen, behalve dokarmlivaya kind mengt;

- inademing van giftige chemische dampen( huishoudelijke chemicaliën, niet ver van voortdurende bouwwerken);

- koeling en oververhitting, overwerk. Met een significante onderkoeling bewegingsapparaat verzwakking verdediging en ziektekiemen kan gemakkelijk de longen binnendringen van het lichaam, dit is inclusief de koude tijd tot tijd van het jaar als een bekend risico factor;

- roken, alcoholafhankelijkheid, drugsgebruik. Kenmerkend voor de adolescentie - houdt ook de uitwerking van immunodeficiëntie en het gebrek aan weerstand van het lichaam een ​​infectie, etiopatogennye factoren van invloed zijn orgaansystemen, maar de reactie temperatuur niet aan de orde. Dit geldt ook voor moeders met zuigelingen die borstvoeding verslaving, waardoor het kind dat door de melk stof intoxicatie en daardoor het immuunsysteem te verminderen;

- Blijf lang op de rust in een horizontale houding( na fracturen, brandwonden, chirurgische operaties);

- initiatiefnemers worden SARS, hierdoor beïnvloed verzwakt het immuunsysteem, verhoogt slijmproductie en verminderde de bactericide werking;

- de bacteriën die ontstekingen veroorzaken, dringen met de ingeademde luchtstroom, met huishoudelijke artikelen, items die ons omringen, knuffels, op de covers, en in de luchtwegen zelf;

- contact met patiënten voor pijnlijke ontstekingsziekten.

Pneumonie zonder koorts in een kind: symptomen van

symptomen van longontsteking in een kind zonder volgende temperaturen:

- lethargie en uitputtende vermoeidheid, slaapstoornissen, rusteloosheid, humeurigheid en huilerig, de toetreding tot misselijkheid, braken, diarree, verlies van eetlust en / of volledige weigering om te eten, maar de constante dorst, spier- engewrichtshinder( zogenaamde "spierpijn"), neusverstopping, rinorroe. Bij pasgeborenen en zuigelingen voorzien is dat het kind de borst niet eten, en dus onredelijk frequente oprispingen.

- de moeite waard speciale aandacht voor de hoest, kan de duur van meer dan de drempel voor meer dan twee weken, en de aard droge, meer vergelijkbaar met bij het hoesten keelpijn, evenals met de release van muco-purulent sputum, maar spaarzaam zijn. Hoesten is misschien de enige, maar de overheersende symptoom, die ouders moeten oriënteren en beginnen zich zorgen te maken wanneer zo'n lange aflevering van zijn manifestaties, en in de tijd om medische hulp te zoeken.

- Ernstige kortademigheid en een verhoogde hartslag. Breath hartkloppingen, verschijnt op de lippen schuimige stof diep adem pijnlijk en hoesten en een gebrek aan lucht. Een borst helften neemt een actievere rol in de fase van de inademing en kind slaapt praktisch loopt aan de ene kant - slapen op de aangedane zijde, spaarde de patiënt reflex kant met aanzienlijke nachtelijk zweten. Affakkelen spanningen bleek neusgaten nasolabiale driehoek blauw en blauwachtig distale kootjes, maar zeer ondiepe ademhaling. Als het kind strip, het zichtbare deel verder helpt spierkracht terugtrekken ruimten tussen de ribben. Kortademigheid vergezeld van een knik van het hoofd naar beneden op het ritme van de ademhaling, kind opgeblazen zijn wangen en trekt zijn lippen.

- Ernstige bleekheid, en de jongste, zelfs marmering van de huid, zwelling van het hele lichaam, met name het gezicht en ledematen.

- Pijnlijke retrosternale gevoel, vooral bij hoest shock en ademhaling, waardoor onder het schouderblad en bovenbuik gebied, het draaien van de romp pijnscheuten van neuralgie type kan ook worden waargenomen.

- Objectief, hijgend met fijn krepitatsionnymi piepende ademhaling, luisterde beter als hij huilt, wanneer de adem dieper. Voor deze vorm van objectieve bewijzen zeer relatief, want er kunnen helemaal afwezig, of worden gecompenseerd in de tijd en temperatuur zonder ouders vaak hun toevlucht tot zelf-miss kostbare momenten.

longontsteking zonder koorts bij een kind: diagnose

objectieve diagnostische methoden zijn niet altijd informatief of kan helemaal niet bestaan, maar het is mogelijk om te definiëren:

- Auscultatie aanwezigheid krepitiruyuschie piepende ademhaling;percussie botmakende bakvet of pek;palpatie - naar de borst verlichting van de huid terugtrekken intercostaalruimte, extra-deel extra spieren en de handeling van de ademhaling te veranderen.

- Belangrijke medische geschiedenis, niet alleen van de ziekte, maar ook van het leven, voor de bepaling van verwante aandoeningen van het immuunsysteem dat de ontwikkeling van inflammatoire veranderingen teweegbrengen.

- basismethode is röntgen onderzoek in twee uitsteeksels.imago van de X-ray op de loci van de nederlaag en bevestigen of weerleggen de diagnose. Ook zichtbaar gelijktijdige wijzigingen - wortel longexpansie, verhoogde long patroon intensiteit verwijding vasculaire vertakkingen mogelijk uiterlijk lineaire tyazhistosti.

- uninformative Als u het beeld X-ray toevlucht nemen tot extra, meer serieuze methoden - op de computer of magnetische resonantie tomografie. Dus het voorzien in een vollediger beeld, tot een bepaald stadium van de ontwikkeling van de bron van ontsteking. Maar als een kind, is het noodzakelijk deze studies uit te voeren onder narcose, als gevolg van de noodzaak van volledige immobilisatie voor een lange tijd( ongeveer 40 minuten of meer), dat de kinderen in de hoofden van vrijwel onmogelijk te bereiken.

- Laboratorium bepaald bij de analyse van bloed neutrofielen leukocytose karakter, verhoogde bezinkingssnelheid, verschoven naar links, anemische symptomen, mogelijke toxische granulariteit granulocyten toetreding aneozinofiliya;voerde biochemische studies en de bepaling van bloed gassamenstelling. De urine kan toenemen eiwitniveaus verhoogd de relatieve dichtheid.

- Bepaling van het bloed van specifieke antilichamen.

- Pulsoxymetrie en capnografie de verzadiging van zuurstofgebrek te controleren om het lichaam van het kind te voorkomen.

- Spirometrie om de ernst van respiratoire insufficiëntie organisme te beoordelen.

- Benoeming nemen materiaal swabs en sputum voor de verdere enting van de kweekvloeistof, microscopisch onderzoek van sputum.

- Bronchoscopy eventueel uitvoeren van gerichte biopsie - het nemen van een biopsie voor onderzoek( geïnfecteerde longweefsel materiaal met het hek door de bronchoscoop).

- Serologische werkwijzen voor het onderzoek naar de lichaamsvloeistoffen - bloed en urine tests worden uitgevoerd wanneer verdenkingen ontstaan ​​naar atypische middelen etiopathogenetical - chlamydia, mycoplasma en legionella.

longontsteking zonder koorts in het kind: de behandeling

vroegere diagnose en therapie van de verf, hoe groter de kans op herstel zonder complicaties. Er moet prioriteit zijn om te bepalen of de patiënt moet worden opgenomen in het ziekenhuis, en nu al vanaf poliklinische of intramurale verblijf, voorgeschreven hoeveelheid complexe procedures en medicijnen. De behandeling van kinderen jonger dan 3 jaar dient strikt binnen het ziekenhuis poliklinisch worden uitgevoerd, als ze een dagelijkse dynamische monitoring nodig heeft en, indien nodig, noodhulp, is niet haalbaar. Ook onder voortdurend medisch toezicht dynamisch moet zijn is kinderen met ernstige ademhalingsproblemen, rachitis, immunodeficiëntie. Dringende ziekenhuisopname, op elke leeftijd, bij het ontbreken van positieve dynamiek van opgroeien tot twee dagen na het begin van de behandeling.

Behandeling met antibiotica is het gebruik van antibiotica 2-3 generaties, want er is al een eerdere weerstand. Het amoxicilline, cefalosporines, fluorchinolonen, macroliden, carbapenems, sulfamethoxazol. De therapie begint voordat de resultaten bakissledovaniya - empirisch. Als de staat niet verandert gedurende 2 dagen, dan veranderen de medicatie.

Tijdens de behandeling veroorzaakt rhino-, adeno, para-influenza en influenza virussen, antibiotica vaak niet het gewenste effect te brengen, zodat het noodzakelijk is om toe te voegen aan de antivirale behandeling( Oseltamivir, interferon drugs).Wanneer schimmel etiopathogenesis per se gebruik antimycotica( fluconazol, Diflucan).

Algemene aanbevelingen zijn onder meer: ​​bedrust met opgeheven hoofd einde, regelmatige reiniging en ventilatie, dieetvoeding met licht verteerbare voeding, overvloedig drinken warme vloeistoffen - thee, sap, kruidenthee.

Pathogenetische behandeling van pneumonie zonder koorts bij een kind: kislorodterapiya - met kortademigheid en verandering in pulsoximetrie, gas component, capnografie. In ernstige hypoxie overgebracht naar de ventilator-eenheden onder toezicht van de intensive care unit. Wanneer dehydratatie - orale rehydratie zoutoplossingen en eventueel het gebruik van infuus - glucose-zoutoplossingen. Levensreddende extracorporeale membraan oxygenatie bloedstroom( zuurstof in de bloedbaan toegevoerd via een speciaal apparaat, dus waardoor aangetaste longen gasuitwisseling).Toepasselijk

slijmoplossend drugs, mucolytica( Mukaltin), bronchodilatatoren( Ventolin, Eufillin) bronchoscopic aanpassing, NSAID's.

symptomatische therapie is als volgt: fysiotherapie, ultraviolette bestraling, drainerende massage, ademhalingsoefeningen, houdingsdrainage, oefentherapie Inhalatievernevelaar, vitaminoprofilaktika, immunomodulatoren, probiotica intestinale herstel sorbentia voor afvoer van gifstoffen( Polisorb, Enterosgel).

Na verloop van tijd begonnen behandeling zal preventirovat complicaties, de gevolgen in de toekomst en houden het psychologisch comfort, met name jonge kinderen.

Longontsteking zonder koorts bij een kind: causaliteit

De ziekte meestal beladen met de volgende complicaties:

- vernietiging van parenchym van de longen, komt vooral veel voor in de ziekte - bilaterale longontsteking in een kind zonder temperatuur: abcessen, enkelvoudige en meervoudige, gangreneuze laesie, grotachtige veranderingen, schimmel- enparasitaire abces. Contoured worden gekenmerkt door necrose - afsterven van longweefsel infiltratie in de centrale zone. Dead necrotisch weefsel is voorstander van de razendsnelle kolonisatie etiopatogennoy microflora progressie van etterende rottend letsels met deze daarna te smelten en de organisatie van etterende holten. Ze zijn gevaarlijk mogelijkheid van een doorbraak in de dunne muren pneumoempyema.

- Droge pleuritis of vertrouwd bacteriële component neutrofiele verval fibrineuze pleurale empyeem vordert.

- Cirrose van de long( carnificatie), d.w.z. ontkieming van bindweefselelementen in het parenchymale gevolgd door de vorming van bronchiectasissen.

- Bij zuigelingen zijn baby's vaker: exudatieve pleurier, allergische bronchiale obstructie, toetreding tot de ontsteking van het middenoor - otitis, tonsilla laesies, faryngitis, oedeem van smalle luchtwegen of zelfs de longen zelf.