Medfødt hjertesykdom og deres årsaker

Medfødt hjertefeil forekommer i utero utviklingen av barnet.Anatomisk, de er en uregelmessighet dannelse og vekst av hjertet og dets strukturelle elementer - muskulære skillevegg mellom kamrene, ventilene ventiler mellom atriene og ventriklene hulrom, aorta og lungearterien.

data innhentet fra forskjellige kilder i forhold til frekvensen av forekomsten av denne type av patologier, skiller seg fra hverandre.Noen forfattere hevder ca 5-10 tilfeller per 100 nyfødte misdannelser, andre - om en i 300.

Note: sykdom prognose avhenger av type feil og tidspunktet for den radikale behandlingen.Noen typer av sykdommen oppdages tilfeldig under fysisk undersøkelse.Uten behandling disse pasientene overlever til alderdom.

Innhold: predisponerende forhold og årsaker til medfødte hjertefeil forente systematisering defekter Hvor mange levende pasienter med medfødt hjertesykdom Hvordan identifisere medfødt hjertesykdom?Klager og symptomer på medfødt hjertesykdom Behandlinger for medfødte hjertefeil Hva er komplikasjoner produsere medfødt hjertesykdom forebygging informasjon om de vanligste typene av medfødte hjertefeil

Video "Medfødte hjertefeil hos barnet»:

predisponerende forhold og årsaker til fødselsskader

hjerte patologier som oppstår som et resultat av genetisk predisposisjon og eksponering mot ugunstige miljøforhold, infeksjonssykdommer, avhengighet berJemenittiske kvinner, når du tar visse medisiner.Resultatet av den skadelige effekten av disse årsakene i første trimester av svangerskapet er ofte medfødte hjertefeil hos barn.

risikoen for et barn av en av de varianter av medfødte øker med alderen på den gravide kvinnen opp til 17 år og eldre i kategorien av 40. Sykdommen utvikler seg i tilfeller av familiens historie.Hvis tilfeller av misdannelser observert i familien, så sannsynligheten for at de inntreffer fra arvingene ganske høy.

En medvirkende faktor i formasjonen defekt i fosteret er ansett for å være endokrine mors sykdom:

• diabetes;
• tyrotoksikose og andre sykdommer i skjoldbruskkjertelen;
• patologi av binyrene;
• slimdannende tumorer.

årsak til defekter kan bli infeksiøse sykdommer:

• røde hunder;
• noen typer herpes infeksjon;
• systemiske bindevevssykdommer( lupus);
• husholdnings- og industrigifter, ulike typer stråling;
• patologiske vaner( alkohol, røyking, ukontrollert medisinering, narkotika, etc.)

forente systematisering defekter

viktigste kriteriet som du ønsker å evaluere medfødt, er tilstanden til blodstrømmen( hemodynamikken)spesielt dens virkning på blodstrømmen i lungesirkulasjonen.

Denne egenskapen deler defekter i 4 hovedgrupper:

• defekter som ikke involverer endringer i blodstrømmen i lungekretsløpet( ICC);
• laster forsterke trykket i ICC;
• sykdom, redusere blodstrømmen til ICC;
• kombinerte lidelser.

Misdannelser ikke føre til endringer i blodstrømmen i IWC:

• unormal hjerterytme layout alternativer;
• atypisk situasjon aortovoy bue;
• Koarktasjon;
• forskjellig grad av innsnevring av aorta;
• atresien( spesifikk begrensning er direkte trikuspidalklaff aortaventilen);
• svikt ventil lungearterien;
• mitral stenose( innsnevring av den såkalte Mitralklaff tillater passasje av blod fra det venstre forkammer til den venstre ventrikkel);
• mitral atresien( uttrykt i ufullstendig lukking av ventilklaffer som provoserer en omvendt støping av blod i atrium under ventrikulære systole;
• hjerte med tre atria;
• defekter i koronararteriene og det vaskulære system

.

Mangler vekkende en økning i trykket og blodstrøm volum i ICC:

• ikke ledsaget av cyanose( cyanose) - åpen( åpen) arteriosus( Botallo) kanal septal defekt mellom atriene, defekten skilleveggen mellom ventriklene, komplekse Lyutembashe( medfødt innsnevring hullmellom venstre forkammer og venstre ventrikkel og vice skilleveggen mellom atriene), en fistel mellom aorta og lungearterien, spedbarn coarctation;
• med cyanose - atresi av Trikuspidalklaff og innsnevret hull i skilleveggen mellom ventriklene, arteriell kanal åpen, noe som gir et innkast omvendt blod i aorta fra lungearterien.

Defekter som forårsaker reduksjon i blod( hypovolemia) i MCC:

• innsnevring( stenose), lungearterien( logger) uten blåfarging( cyanose);
• med blåtone( cyanose) - triade, tetrade, pentade tetrade, atresi av Trikuspidalklaff stenosis lungearterien.Uregelmessighet( sykdom) Ebsteins, ledsaget av en "feil", brosjyrer av Trikuspidalklaff inn i høyre hjertekammer hulrom, underutvikling( hypoplasi) av høyre ventrikkel.

Kombinerte lastene blir dannet på grunn av anatomisk sted atypiske kar- og hjertestrukturer:

• trans aorta og lunge arteriene( aorta strekker seg fra den høyre ventrikkel og den pulmonale stammen - fra venstre);
• utslipp av aorta og lungearterien til en ventrikkel( høyre eller venstre).Det kan være fullstendig, delvis med forskjellige utførelser;
• Taussig-Bing syndrom, en kombinasjon av en høy interventricular septal defekt med aorta-transposisjon, den venstre anordningen av pulmonal stammen og den høyre ventrikkel hypertrofi, vaskulær vanlig koffert, hjerte, bestående av tre kameraer med en enkelt ventrikkel.

Merk: hovedtyper og grupper av laster.Det er faktisk mer enn hundre.Hver feil i sin egen individuelle.Også spesifikk diagnose, screening og behandlingsmetoder, som er omtalt nedenfor.

Hvor mange levende pasienter med medfødt hjertesykdom

varighet og livskvalitet avhenger av type feil, alvorlighetsgrad.Med noen laster mennesker lever til alderdom, med andre døden inntreffer i løpet av første leveår.Hovedproblemet - sent kirurgisk behandling gjennomføres.Dessverre, kostnaden for hjertekirurgi er svært høy, og i fravær av økonomiske muligheter ikke er tilgjengelige for alle pasienter.Også et problem suppleres av en mangel på medisinsk personell og sykehus, som arbeider på dette feltet.

Hvordan identifisere medfødt hjertesykdom?

kompleks hjertefeil hos nyfødte bestemmes selv i livmoren.I eldre aldersgrupper kan bli funnet mild medfødt hjertesykdom, som er i kompensert staten, og ikke følt av pasienten.Først identifisere eksisterende medfødt mai ultralyd spesialister, gjennomføre undersøkelser av gravid.

Heart Study består av et kompleks av diagnostiske metoder, inkludert:

• pasient undersøkelsen.På dette stadiet diagnostisering av medfødt evaluert utseende, kropp, fargen på huden.Allerede på grunnlag av de oppnådde resultater kan mistenkes sykdom;
• auskultasjon av hjerteklaffene( auscultation).Ved tilstedeværelsen av uvedkommende støy og splitte toner kan bestemme hvilken versjon av en eksisterende hjertesykdom hos barn og voksne;
• finger tappe thorax( slagverk).Denne metoden gjør det mulig å definere grensene for hjertet, sin størrelse.

i polikliniske og sykehus betingelser gjelder:

• EKG;
• Doppler ekkokardiografi;
• ultralyd av hjertet og blodårer;
• radiografiske teknikker;
• laboratorium typer diagnostikk som påviser tilstedeværelsen av eksisterende komplikasjoner;
• angiografiske teknikker.

Klager og symptomer hos pasienter med medfødt hjerte

manifestasjoner av sykdommen avhenger av typen og alvorligheten av feil.Symptomer kan bestemmes umiddelbart etter fødselen, og noen ganger i ulike aldersgrupper: tenåringer, i ung alder, og selv i eldre pasienter som tidligere ikke hadde kartlagt og blir kompensert, en mild form for medfødt.

pasienter etter klager ofte er tilstede:

• hjertet( hjerte), smerter og uregelmessig hjerterytme;
• «stagnasjon" fenomen, der opphopning av blod foregår i enkelte organer og kroppsdeler.På grunn av den manglende evne til hjertet til å utføre funksjonen med å "pumpe" vises blekhet eller blåfargen i huden, akrozianoz( cyanose av fingre, nasolabiale trekant), dannelse av bryst fremspring( hjerte pukkel).Har angrep av kortpustethet, besvimelse, svakhet, svimmelhet, generell fysisk svakhet, opp til manglende evne til å bevege seg.En økning i lever ødem, akkumulering av stillestående væske i bukhulen, pleura mellom skallene, hoste med oppspytt, noen ganger blandet med blod, fenomener av dyspné;
• symptomer på oksygenmangel i vev, forårsaker fysisk underutvikling, metabolske sykdommer( fingre som ligner trommestikker, spiker i utseende ligner på urglass).

Typisk finner sted i tre faser medfødte misdannelser:

• I fase - tilpasning av organismen.Med lite observert vice mindre symptomer.Alvorlige feil fører til en hurtig dannelse av tegn på kardial dekompensasjon.
• II fase - kompenserende, inkludert alle sikkerhetsreserver i kroppen, og er alltid ledsaget av en forbedring av den generelle tilstanden til pasienten.
• III fase - terminal forårsaket av utarming av kroppens indre reserver og utvikling av sykdomstilstander og uhelbredelige forferdelige symptomer på sirkulasjonsforstyrrelser

behandlinger for medfødt hjertefeil

Med enkel skrustikker person kan leve liv.Men den tunge pliktige kirurgisk behandling, eller å leve med medfødt hjertesykdom, selv til voksen alder vil være et stort problem.

Hva slags behandling er aktuelt:

• medikametnoznoe( konservative).Dens formål - for å redusere virkningene av kronisk hjertesvikt, for å forberede en pasient for operasjon;
• kirurgi.Den eneste metode som gjør det mulig for pasienten å leve.Operasjonen kan skje i en hastesak, hvis det er en kortvarig trussel mot pasientens liv, eller som planlagt.

K elektiv kirurgi fremstilling viss tid som er nødvendig for å forbedre pasientens velbefinnende, økt resistens mot infeksjon.

utvalg av metoder for behandling avhenger i stor grad av variasjon av eksisterende medfødt defekt, og på hvilken fase av utviklingen, er det.Vanligvis I fase av sykdommen foreskrevne drift bare når symptomer som truer pasientens liv.Pasienten viser begrensning av fysisk og mental anstrengelse, overvåke deres tilstand, ernæring, emosjonelle fred.

På utviklingstrinn II hele helbredelsesprosessen tar sikte på å holde pasienten i den kompenserende fase.Hvis det er nødvendig, foreskrive medisiner, er elektiv kirurgi utført.

III fase av sykdommen - perioden kraftig forverring, truende opptreden av symptomer på hjertefeil.Hoved behandling for denne fasen av medfødt defekt - å motta medikamenter utformet for å forbedre hjertefunksjonen.

kan tilordnes:

• hjerteglykosider, som gir økning av hjertefrekvensen;
• diuretika, som fører ut av legemet av overflødig væske;
• vazodillyatatory, utvider blodkarene;
• prostanglandiny( eller inhibitorer), forårsaker en forbedring av blodtilførselen til lungene og andre organer og systemer.;
• antiarytmiske legemidler.

kirurgi ble utført på dette stadiet er sjelden, på grunn av ekstremt dårlig generelle tilstanden til pasienten.

viktig : tilstedeværelse av alvorlig mangel, bør kirurgisk behandling utføres så snart som mulig, og dermed redusere risikoen for komplikasjoner og unngå store endringer i organer, forårsaket av effekten av det onde.

ofte ved behandling av medfødt hjertefeil har tydd til to-trinns operasjon.Spesielt hvis vi snakker om en pasient i dekompensert tilstand.Det første trinnet blir forenkler drift ( smertestillende middel) som under en liten mengde av skade bidrar til å forbedre pasientens helse og gjøres klar for det etterfølgende trinn.

Radical operasjon gjør det mulig å eliminere vice og tilhørende konsekvenser.

Dette kan brukes flere typer operasjoner:

• endovaskulær intervensjon - liten traumatisk kirurgi, innebærer innføring inn i hjertet hulrom gjennom fartøyene særlig stablede rør og patronen, som både kan øke karlumenet, om nødvendig, for å levere "flekker" på den patologiskeå åpne eller å skape den manglende "hull", for å fjerne ventilen stenosis.
• Lukkede virksomhet - operasjoner uten å åpne hjertet hulrom.Revisjon og løsning av stenoser med denne metoden fremstilles kirurgen fingrene eller et spesialverktøy, og i halvt hjerte lege kommer inn gjennom ørene av atriene.
• Åpen kirurgi - operasjoner som innebærer en midlertidig stans av lunge og hjerte-oversatte pasient på hjerte-lunge-maskin, den etterfølgende åpning av hjertehulen og fjerning av eksisterende defekter

I de tilfeller hvor driften ikke kan elimineres medfødt defekt, og pasientens tilstand er meget tung,en hjertetransplantasjon kan brukes.

Moderne teknologi tillater å noen ganger gjøre operasjonen og eliminere medfødt defekt på scenen for fosterets utvikling.

Video "Kirurgisk behandling av medfødt»:

Hva er komplikasjoner av medfødt hjertefeil gi

konsekvensene av ubehandlet mangelen kan omfatte følgende:

• akutt og kronisk hjertesvikt;
• toksisk-infeksiøs endokarditt( betennelse av endocardium - hjerte indre skall);
• lungebetennelse;
• cerebrovaskulær sykdom;
• stenokardicheskie smerte forårsaket av utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen;
• hjertestans.

Forebygging

forebygging av medfødte defekter innebærer å forberede for fødsel gravid unntatt dårlige vaner, ernæring, turer, en forsiktig bruk av medisinske preparater, å unngå fokus røde hunder, behandling av andre sykdommer.

data på de mest vanlige typer av medfødt hjertefeil

ventrikkelseptumdefekt - er svært vanlig.I alvorlige tilfeller, er det ingen partisjon i det hele tatt.På dette patologi oksygenrikt blod fra venstre hjertekammer inn de riktige delene.Akkumulering av det fører til øket blodtrykk i lunge sirkel.Misdannelser hos barn er gradvis økende.Pasientene synes sløv, blek, med en last manifest cyanose.Når du lytter til hjertet vises spesifikke lyder.Uten behandling, babyer vokser alvorlig svikt, og de dør i tidlig barndom.Operasjonen omfatter suturering hull, eller ileggelse av flekker av plastmateriale.

Forkammerseptumruptur - vanlig type av feil, i hvilket det høye trykk som utvikles i det høyre atrium, godt kompensert.Derfor kan pasienter ikke-opererte overlever til voksen alder.Operasjonen er eliminert som en mangel, som i tilfelle av problemer i interventricular septum - suturering eller patcher.

spalten blod( botallova) strømnings - normal etter fødselskanalen, som er koblet til utvikling av føtal aorta og lungearterien kollapser.Kløften det fremmer utstrømning av blod fra aorta i lumen av det pulmonale stammen.Det er en økning i trykk og overskytende blod i lungesirkulasjonen syklus som er dramatisk å øke belastningen på begge ventrikkelen.Behandlingen involverer ligering kanal.

Stepanenko Vladimir, en kirurg