Indapamid: bruksanvisning, indikasjoner og bivirkninger

Hovedvirkningen av stoffet Indapamid, hvis bruksanvisning indikerer at stoffet tilhører gruppen diuretika, er å øke dannelsen og utskillelsen av urin.

I medisinsk praksis brukes denne egenskapen til å fjerne væske ved perifert ødem og akkumulering i forskjellige kroppshulrom, for raskt å bli kvitt giftstoffer. I kardiologi er Indapamid og dets analoger mye brukt for å senke blodtrykket. Hvorfor er dette så viktig?

Faktum er at hypertensjon er den viktigste risikofaktoren for et ugunstig utfall av enhver sykdom i det kardiovaskulære systemet.det har blitt bevist av mange kliniske studier.

Samtidig ble utnevnelsen av Indapamid i henhold til bruksanvisningen (spesielt i kombinasjon med andre legemidler) reduserte antallet pasienters besøk hos en kardiolog betydelig forverringer kronisk hjertesvikt og andre lignende symptomer.

Historien om opprettelsen av diuretika dateres tilbake til 1500 -tallet, for dette formålet ble forskjellige sammensetninger basert på medisinske planter (einer, pepper, maiskolber) brukt.

På begynnelsen av 1900-tallet ble kvikksølvbasert organomercuril brukt til dette formålet, men over tid ble bruken forlatt på grunn av den høye toksisiteten. I 1957 ble klortiazid syntetisert og foreskrevet for behandling av hjertesvikt. Men samtidig bemerket legene at pasienter merket en vedvarende reduksjon i blodtrykket etter 2 ukers innleggelse. Siden den gang har diuretika blitt godt etablert i kardiologi som et av hovedmedisinene for å bekjempe hypertensjon.

I dag er det flere klassifiseringer av denne farmakologiske gruppen medisiner.

Med tanke på beskrivelsen i bruksanvisningen, kan Indapamide tilskrives følgende typer diuretika:

• i samsvar med den kjemiske strukturen: tilhører sulfater, siden den inneholder en sulfanamidgruppe;
• avhengig av virkningsstedet på nefronet (mer detaljert om prinsippene for stoffets operasjon, vil det bli diskutert nedenfor): påvirker den distale delen av tubuli;
• i prosent av utskilt natrium fra den totale mengden filtrert i tubuli: med en moderat uttalt natriuretisk effekt.

Det er kjent fra skolebiologikkurset at urin dannes ved filtrering av blodplasma. i nyrene, og utskillelsen utføres gjennom urinlederne, blæren og urinen kanal.

Den strukturelle enheten i nyrene, der de viktigste filtreringsprosessene finner sted, er nefronet. Normalt er antallet rundt 2 millioner. i ett organ.

Urinering består av tre sekvensielle prosesser:

1. Filtrering gjennom vaskulær glomerulus og nefronkapsel. Som et resultat dannes primærurin (den daglige mengden kan nå titalls liter).
2. Reabsorpsjon i nefronsystemet. Det meste av vannet, natriumioner, klorioner og karbonater absorberes tilbake i blodet.
3. Sekresjon finner sted i oppsamlingskanalene. Kalium- og hydrogenioner kommer inn i urinen.

Oppsamlingsrørene åpnes i nyreskålene, derfra strømmer urin inn i bekkenet og skilles ytterligere ut fra kroppen. Det totale volumet av sekundærurin generert per dag hos en voksen er i gjennomsnitt 1,5 liter. Alle disse prosessene er regulert av et veldig komplekst system av hormoner som produseres i hjernen, binyrene.

I henhold til informasjonen i bruksanvisningen for Indapamid, er hovedprinsippet for dets virkning å påvirke funksjonen til epitelet i nyretubuli.

Dermed er hovedvirkningen av denne medisinen:

• HypotensivDessuten, ifølge leger, er en reduksjon i blodtrykket bare karakteristisk for pasienter med hypertensjon. I de innledende behandlingsstadiene skjer dette ved å redusere volumet av sirkulerende blod og hjerteeffekt. På tvers 6-8 ukers behandling, reduseres den totale perifere vaskulære motstanden, noe som fører til en stabil hypotensiv effekt.
• Dehydrering.
• Innflytelse på mineralsk metabolisme. Ifølge resultatene av kliniske studier forårsaket langvarig bruk av Indapamid en nedgang i manifestasjonene av osteoporose. Leger tilskriver dette en reduksjon i kalsiumreabsorpsjon.
• Antianginal. Mens du tar Indapamid, reduseres stivheten i den vaskulære veggen, intracellulært magnesium bevares, blodplateaggregeringen reduseres og prostacyklinsyntesen øker. Dette forårsaker avslapning av kardiomyocytter og en reduksjon i belastningen på hjertet.
• Forbedring av nyremikrosirkulasjon og som en konsekvens eliminering av mikroalbuminuri (utskillelse av en liten mengde protein i urinen).
• Antiaterogen. Ved langvarig bruk av Indapamid i dosen angitt i bruksanvisningen i blodet, nivået på lavdensitetslipoproteiner, triglyserider, samtidig øker konsentrasjonen av "nyttige" høye lipoproteiner tetthet.

I tillegg beskriver den medisinske litteraturen Indapamides evne til å redusere fenomenene hypertrofi i muskelvevet i venstre ventrikkel, for å undertrykke aktiviteten til aldosteron og angiotensinkonverterende enzym. Det fører også til normalisering av blodtrykk og forbedring av det kliniske bildet hos pasienter med hjertesvikt.

Denne medisinen kjennetegnes positivt ved sin høye biotilgjengelighet. Hun handler om 90-100%. Legemidlet absorberes raskt fra mage -tarmkanalen. På grunn av sin betydelige lipofilitet og moderate evne til å binde seg til proteiner, trenger Indapamid dypt ned i organer og vev. Legemidlet metaboliseres fullstendig i leveren og skilles ut i urin og avføring.

Bare en liten del av stoffets virkestoff i uendret form (opptil 7%) utskilles av nyrene. Leger understreker imidlertid at det ikke er nødvendig med dosejustering hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon. Den maksimale serumkonsentrasjonen av stoffet nås 1 time etter inntak, og halveringstiden er 15 til 25 timer (gjennomsnittlig 18 timer). Dette lar deg bare bruke medisinen en gang om dagen.

Indapamid er tilgjengelig i form av tabletter med en dose av det aktive stoffet med samme navn på 2,5 mg.

Listen over tilleggsforbindelser inkluderer:

• ludipress (laktose);
• magnesiumstearat;
• kolloidalt silisiumdioksid;
• hydroksypropylmetylcellulose;
• titanhydroksid;
• talkum;
• polyetylenoksyd.

Det originale stoffet er produsert i Serbia; andre utenlandske analoger er også tilgjengelige på markedet, hvorav noen avviker betydelig i pris.

Indapamid: indikasjoner, kontraindikasjoner for bruk, interaksjon med andre legemidler

Når du konsulterer en pasient om hvilken Indapamid hjelper, bør legen nevne den langvarige formen av stoffet "retard" (i den farmasøytiske litteraturen er dette angitt med forkortelsen SR).

Dette sikrer en langsom utgivelse: 17-27% i de fire første timene, 25-55% — opptil 8 timer etter inntak, mer enn 70% i løpet av de neste 16 timene.

På grunn av dette, når du bruker Indapamid retard, er det mulig å unngå skarpe svingninger i legemiddelkonsentrasjoner. I tillegg er effekt / toleranseforholdet forbedret.

Det vil si at med en lavere dose indapamid endres ikke den vanndrivende og hypotensive effekten, men leger merker sjeldnere bivirkninger, spesielt hypokalemi, som anbefales å bli behandlet. Spesielt for behandling av kaliummangel anbefales det Kalinor.

Hovedindikasjonen for utnevnelse av Indapamid er arteriell hypertensjon. Alle pasienter med hypertensjon, uavhengig av dets etiologi og utviklingsmekanisme, er følsomme for virkningen av tiaziddiuretika.

På bakgrunn av terapien for patologien til Indapamid reduseres risikoen for kronisk hjertesykdom med nesten 50%. svikt, hjerneslag (40%), koronararteriesykdom (20%) og plutselig død av kar patologi (med 10%). I denne forbindelse er Indapamid ikke dårligere enn andre legemidler for normalisering av blodtrykk (betablokkere, ACE-hemmere, kalsiumantagonister).

Utnevnelsen av Indapamid, som andre diuretika, strukturelt lik tiazider, er kontraindisert i:

• intoleranse mot laktose og andre hjelpekomponenter som utgjør medisinen;
• overfølsomhet overfor sulfonylureaderivater;
• alvorlig lever- og nyresvikt (på stadiet av fullstendig fravær av vannlating);
• arvelige forstyrrelser i glukosedannelse, forstyrrelser i absorpsjonen;
• en reduksjon i konsentrasjonen av kalium i kroppen;
• akutt eller nylig overført episode av cerebrovaskulær ulykke.

Hvis det er indikasjoner for bruk av Indapamid, bør det tas særlig hensyn til samtidig administrering med slike medisiner:

• Preparater som inneholder litium. Det har en nefrotoksisk effekt, og Indapamid bremser utskillelsen fra kroppen.
• Sløyfeduretika, avføringsmidler, visse hormoner (kortikosteroider, tetrakosaktid), soppdrepende amfotericin B (kun intravenøst): risikoen for nedgang i kaliumkonsentrasjon.
• Hjerteglykosider: deres evne til å akkumulere øker, noe som kan føre til forgiftning.
• Kalsiumpreparater: muligheten for å utvikle hyperkalsemi.
• Hypoglykemiske midler (metformin): en økning i konsentrasjonen av melkesyre (melkesyreacidose).
• Astemizol og Terfenadine (medisiner for behandling av allergier), antibiotikum Erytromycin (intravenøst), antiparasittisk middel Pentamidine, antipsykotisk Sultoprid som brukes for forverring av hjernesirkulasjonen Vincomidine, antiarytmika (kinidin, amiodaron, etc.): hjertesykdommer rytme.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, glukokortikosteroider og sympatomimetika reduserer den antihypertensive effekten av Indapamid.
• Muskelavslappende middel Baclofen, antidepressiva, antipsykotika og legemidler i gruppen ACE -hemmere øker antihypertensiv handling, i tillegg øker sistnevnte risikoen for å utvikle nyresvikt i strid med blodstrømmen gjennom karene organ.
• Radioaktige stoffer som inneholder jod, i kombinasjon med Indapamid, påvirker nyrene, derfor bør væsketap fylles opp før du bruker dem.
• Antikoagulantia: stoffet reduserer kontraktilitet i vaskulær vegg og øker faktornivået koagulering i blodet, og reduserer derved effekten av antikoagulantia som brukes i terapeutisk behandling dose.

Men uansett, i de første ukene etter begynnelsen av å ta Indapamid, er det nødvendig av medisinske årsaker kontroll av nivået av elektrolytter (kalium, natrium, magnesium og klor), kreatinin og gjenværende nitrogen i blodet. I tillegg er det viktig å følge væskeinntaket for å unngå dehydrering, noe som er farlig for kroppen.

Hvordan ta Indapamid: muligheten for å bruke stoffet til barn og under graviditet

Det pleide å bli trodd at en høy dose Indapamid gir større effekt på grunn av en markant reduksjon i sirkulerende blodvolum.

Imidlertid blir et slikt terapiregime for øyeblikket avvist, noe som er forbundet med høy risiko for abnormiteter i plasmaelektrolyttkonsentrasjoner og hypokalemi.

For behandling av arteriell hypertensjon er standard daglig dose av Indapamid 2,5 mg (det vil si 1 tablett). Det anbefales å ta stoffet om morgenen. Absorpsjon fra mage -tarmkanalen er ikke avhengig av mat.

Hvis senere 6-8 uker med behandling, forbedres ikke pasientens tilstand, doseringen av Indapamid forblir den samme, men et annet antihypertensivt middel tilsettes (for eksempel den selektive betablokkeren Concor).

Ved diabetes mellitus og for behandling av hypertensjon hos eldre pasienter anbefales det å bruke Indapamide MV Stada Retard i en mengde på 1,5 mg per dag. Effektiviteten av stoffet endres ikke fra dette, men komplikasjoner forekommer mye sjeldnere. I tillegg trenger slike pasienter konstant overvåking av volumet av diurese. Også med diabetes mellitus kontrolleres konsentrasjonen av glukose i blodet regelmessig.

I dyreforsøk ble det innhentet data om at indapamid krysser morkaken og kan komme inn i morsmelk. Derfor er bruk av stoffet kontraindisert under graviditet på grunn av risikoen for komplikasjoner under intrauterin utvikling av fosteret. Du bør også gi opp amming til fordel for kunstig fôring.

Det er foreløpig ingen erfaring med bruk av Indapamide i en tidlig alder, og det er foreløpig ingen om effekten på barnets kropp. Derfor er det ikke foreskrevet før du når det 18 år gammel alder.

Indapamid: bivirkninger, overdose, pris og mulige analoger av stoffet

I begynnelsen av bruken av Indapamid aktiveres kroppens adaptive systemer for å bevare intravaskulært volum (kortsiktig økning i aktiviteten til renin-angiotensin-aldosteron og sympatisk nervesystemet). Saltforbruk påvirker også stoffets effektivitet. Dens begrensning i kostholdet forbedrer toleransen til Indapamid og dets hypotensive effekt.

Hovedbivirkningen av dette vanndrivende middelet er ubalanse i elektrolytt. De manifesterer seg i form av en reduksjon i nivået av natrium, kalium, klor, en økning i kreatinin, resterende nitrogen av urea og kalsium. Det anbefales å bestemme konsentrasjonen av kalium i blodet før du starter behandling med Indapamid.

Hvis det er under 3,8 mmol / l, er det mulig å samordne kaliumsparende diuretika (for eksempel med Veroshpiron eller Aldactone).

Hypokalemi påvirker også muskelsensitivitet for insulin, noe som fører til utvikling av hyperglykemi. Det er imidlertid forbigående, tilstanden går tilbake til det normale etter at medisinen er stoppet.

Andre bivirkninger av Indapamid er:

• avføring lidelser;
• tørking av munnslimhinnen;
• kvalme oppkast;
• smerter i den epigastriske regionen;
• svimmelhet;
• hodepine;
• humørsvingninger;
• søvnforstyrrelser;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• en reduksjon i konsentrasjonen av blodplater og leukocytter, anemi assosiert med ødeleggelse av røde blodlegemer;
• forverring av gikt, systemisk lupus erythematosus.

Som nevnt ovenfor er den anbefalte daglige dosen av Indapamid for menn og kvinner 2,5 mg for konvensjonelle tabletter og 1,5 mg for forlenget form. Hvis denne mengden overskrides, er det fare for respirasjonsdepresjon, alvorlig hypotensjon. Ofte er denne tilstanden ledsaget av kvalme og oppkast.

For å eliminere bivirkningene av en overdose av Indapamid, er det nødvendig å korrigere vann-elektrolyttmetabolismen på sykehus. Resten av behandlingen utføres i henhold til indikasjoner, avhengig av tilstedeværelsen av visse symptomer.

Prisen på en pakke som inneholder 30 Indapamid -tabletter er 102 rubler (hjemmemedisin koster omtrent 40 rubler). Den langvarige formen av stoffet koster 120 - 140 rubler.

Helt identiske i sammensetning, analoger av stoffet er:

• Arifon, Frankrike, 370 - 390 rubler;
• Indap, Tsjekkia, 120 rubler;
• Indapamid Teva, 100 rubler;
• Ravel, Slovenia, 170 - 200 rubler.

Kombinasjoner av indapamid med analoger av lisinopril er også mulige, det vil si midler fra gruppen ACE -hemmere. Dette er legemidler som Noriprel og Co Perineva (indapamid + perindopril), Enzix Duo (indapamid + enalapril).

Effekten av dette vanndrivende stoffet er ikke i tvil av verken leger eller pasienter. Dosering og antihypertensiv effekt avhenger praktisk talt ikke av alder. Hypertensjon er ikke en sykdom som krever langvarig behandling. Derfor er pasientene interessert i spørsmålet om hvor lang tid du kan ta Indapamide. I de fleste tilfeller tolereres stoffet godt, derfor er det egnet for et langt behandlingsforløp.