Myokardinfarkt: hva er det, symptomer, behandling, konsekvenser

Introduksjon

Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) oppstår som et resultat av blokkering av blodstrømmen til en del av hjertemuskelen: hvis blodstrømmen ikke kommer seg raskt, dør den delen av hjertet som påvirkes av mangel på oksygen.

Hjerteinfarkt er den viktigste dødsårsaken i vestlige land, men i dag er det terapeutiske tilnærminger som kan redde liv og forhindre funksjonshemming: behandlingen vil være mer effektiv hvis den startes innen en time etter den første tegn.

Hjerteinfarkt oppstår hovedsakelig på grunn av en patologi som kalles åreforkalkning: forskjellige lipidstoffer (fett) akkumuleres under i mange år langs de indre veggene i kranspulsårene (arterier som forsyner hjertet med blod og oksygen) og danner aterosklerotisk plaketter.

Over tid kan noen av plakkene løsne, noe som fører til dannelse av blodpropper på overflaten av plakettene. Hvis blodproppen vokser stor nok, blokkerer den noen eller hele den høye oksygenrike blodstrømmen til den delen av hjertemuskelen som mates av arterien.

Under hjerteinfarkt, hvis obstruksjonen av kranspulsårene ikke kan leges raskt, begynner hjertemuskelen å svekkes og erstattes av arrvev. Denne skaden på hjertet er kanskje ikke åpenbar eller kan omvendt føre til alvorlige og langsiktige problemer.

Hjerteinfarktsproblemer inkluderer livstruende arytmi (uregelmessig hjerterytme) og hjertefeilforårsaket av hjertets manglende evne til å pumpe den nødvendige mengden blod gjennom kroppen.

Typiske symptomer på hjerteinfarkt er:

• ubehag i brystet (tetthet eller smerte);
• kortpustethet;
• ubehag i overkroppen (kan påvirke armer, skuldre, nakke, rygg),
• kvalme, oppkast, svimmelhet, økt svette.

Kvinner, i motsetning til menn, har flere anstrengt pust, kvalme / oppkast og smerter i rygg og kjeven.

Årlig rundt 17 millioner mennesker over hele verden dør av hjerte- og karsykdommer, hovedsakelig av hjerteinfarkt og slag, og mange flere mennesker kan komme seg etter disse sykdommene hvis de får rettidig hjelp: av alle mennesker som dør av hjerteinfarkt, omtrent halvparten av dem dø innen en time etter utbruddet av de første symptomene og før ankomsten av ambulanseteamet.

Hva er hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt er en atrofi av hjertemuskelen på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel. Spesialister diagnostiserer denne tilstanden som en manifestasjon koronar hjertesykdomkarakterisert av brennende alvorlig smerte bak brystbenet, som regel utstråler til venstre side av kroppen.

Det kardiovaskulære systemet i dette øyeblikket gir en alvorlig svikt, noe som kan forårsake omfattende hjerteinfarkt og føre til døden hvis det kommer for tidlig tilgang til lege.

Omfattende infarkt

Et massivt hjerteinfarkt er en farligere type patologi som påvirker et stort område av hjertemuskelen. I nesten alle tilfeller er konsekvensene av et massivt hjerteinfarkt dødelige.

Dette fenomenet er forårsaket av trombose, som er delt inn i følgende typer:

• transmural;
• stort fokus;
• sirkulær.

Med et slikt fenomen er det umulig å helbrede pasienten fullstendig, men diagnosens hastighet og behandlingen startet i tide øker pasientens sjanser for delvis gjenoppretting av hjertefunksjoner.

Fører til

Som enhver muskel trenger hjertet en konstant tilførsel av blod og oksygen. Uten blod blir cellene i hjertet umiddelbart skadet, og dette forårsaker smerte og trykk.

Hvis blodstrømmen ikke gjenopprettes, kan hjerteceller dø og et arr (medisinsk "arrvev") kan dannes i stedet for å fungere hjertevev.

Mangel på blodstrøm til hjertet kan også føre til uregelmessige hjerteslag, noe som kan være dødelig.

Et hjerteinfarkt oppstår når en eller flere av arteriene som fører oksygenrikt blod til hjertet er blokkert: disse arteriene kalles kranspulsårer og omgir hjertet som en krone.

Følgende faktorer kan forårsake dette:

• Aterosklerose;
• Alder over 45;
• Kjønn. Ifølge statistikk forekommer et hjerteinfarkt hos kvinner nesten dobbelt så ofte, spesielt i siste fase. klimaks;
• Hypertensjon. Økt trykk øker belastningen på hjertets arbeid, som følge av at det mangler oksygen og nekrose utvikler seg;
• Tidligere hjerteinfarkt;
• Overvektig, fedme øker risikoen for åreforkalkning;
• Diabetes. Sykdommen forårsaker fortykning av blodet, avsetning av kolesterol på veggene i blodårene, noe som bringer sannsynligheten for et hjerteinfarkt nærmere;
• Røyking. Rus i kroppen fører til stenging av oksygen tilgang til myokardiet, og frekvensen av røyking spiller ikke en stor rolle;
• Stillesittende livsstil.
• Nervøs belastning. Stress og økt emosjonalitet påvirker også arbeidet i hjertet og blodårene negativt;
• Alkoholmisbruk. Konstant forgiftning av kroppen med alkohol fører til dystrofi av hjertemuskelen;
• Arvelig disposisjon. En disposisjon for et hjerteinfarkt finner også sted, siden en medfødt tendens overføres gjennom DNA.

Symptomer

For å opprettholde helsen din, og noen ganger livet, er det svært viktig å grundig studere symptomene på hjerteinfarkt. Det er de som ofte hjelper til med å gjenkjenne sykdommen i tide og forhindre de irreversible konsekvensene av et angrep.

En tredjedel av tilfellene er en overgang fra en tilstand før infarkt, der følgende tegn på et hjerteinfarkt kan noteres:

• angrep angina pectoris;
• kaldsvette;
• magesmerter;
• kvalme;
• panikk anfall;
• blanchering;
• pustevansker;
• hodepine;
• besvimelse.

Resten av symptomene, som dukker opp plutselig, har flere utviklingsmuligheter:

• Anginal variant. Dette er det vanligste akutt hjerteinfarkt. Det er preget av alvorlig angina pectoris, som varer mer enn 20 minutter, og er lik en alvorlig tilstand som pasienten er veldig vanskelig å komme seg ut av. Patologien fikk navnet sitt i forbindelse med smerter i halsområdet som ligner på manifestasjonene såre halser.
• Astmatisk variant. Dette er en atypisk form for hjerteinfarkt, som forekommer hos 5-10% av pasientene, hovedsakelig kvinner i alderen 50 år og eldre menn. Halvparten av tilfellene er ledsaget av brystsmerter og kvelning, og med høyt blodtrykk begynner hjerteastma å utvikle seg raskt. Hovedsymptomet du bør ta hensyn til i utgangspunktet er vurdert dyspnéforbundet med lungeødem og venstre ventrikelsvikt, som et resultat av at omfattende hjerteinfarkt kan forekomme. Ikke ignorere de første tegnene på en astmatisk form for hjerteinfarkt. Det manifesterer seg i følgende bilder:
  • angst, et forsøk på å "finne et sted for deg selv";
  • økt pustefrekvens;
  • endring av en kort innånding med en lang utpust;
  • blanchering;
  • blå lepper;
  • kaldsvette;
  • utseendet av sterk piping;
  • alvorlig hoste med mulig blodig eller rosa utslipp.
• Gastralgisk alternativ. Det observeres hos ikke mer enn 3% av pasientene og ligner et skarpt slag med et skarpt stikkende objekt, følt i hele magen og ligner et angrep magesår enten akutt pankreatitt. Hovedtegnene er:
  • magesmerter;
  • oppblåsthet;
  • kvalme oppkast;
  • diaré;
  • hikke;
  • raping med luft;
  • epigastrisk smerte.

Når du behandler manifestasjon av tegn på en gastralgisk variant av hjerteinfarkt, må du huske på at smerte kan oppstå på grunn av fysisk og følelsesmessig utmattelse og bevege seg i økende grad. Også smerte ledsages av frykt for døden, derfor bør pasientens oppmerksomhet ikke fokuseres på dette.

• Cerebral variant. Det er preget av fravær av smertefulle opplevelser i hjertet. Hovedtegnene på pasientens tilstand før hjerneslag:
  • uutholdelig hodepine;
  • svimmelhet;
  • sløret, treg tale;
  • kvalme;
  • lammelse av ben og armer.
• Smertefri variant av hjerteinfarkt. Oftest, i dette tilfellet, er symptomene på hjerteinfarkt i form av smerte fraværende. Kan ledsages av subtile, atypiske brystsmerter, dårlig søvn, økt svette og oppdages bare under en forebyggende undersøkelse ved hjelp av et elektrokardiograf.
• Lavsymptomvariant. Dette er den farligste typen akutt hjerteinfarkt (AMI), som er nesten umulig å fastslå uten en fullstendig undersøkelse. Et tap av styrke kan noteres, men et slikt symptom kan også snakke om elementær tretthet.
• Arytmisk variant. De første tegnene på hjerteinfarkt av denne formen er brudd på hjerterytmen og en reduksjon i blodtrykket. Denne typen AMI ender ofte med døden, siden det i de fleste tilfeller er ledsaget av kardiogent sjokk. Dessuten er det veldig vanskelig å identifisere denne formen, siden et akutt hjerteinfarkt ikke alltid oppdages selv etter et EKG.
• Edematøst alternativ. Denne formen for AMI rammer oftest pasienter med hjertefeil. Det er en skarp allestedsnærværende hevelse, kortpustethet vises, størrelsen øker lever.

Typer og stadier

Det er to typer hjerteinfarkt: liten fokus og stor fokus.

Lite fokalinfarkt påvirker et lite område av hjertet, noe som sjeldnere medfører alvorlige konsekvenser. Når det gjelder den store brennpunktet, er situasjonen her mer alvorlig. Et stort område er berørt, noe som krever langvarig behandling, og hjerteinfarkt kan gjenta seg og være dødelig innen 6-12 uker.

Vurder stadiene av makrofokalt hjerteinfarkt:

• Preinfarkt. Det observeres i 50% av alle tilfeller. På dette stadiet opplever en person en kraftig forverring i helse, ledsaget av søvnløshet, alvorlig svakhet, angrep av angina pectoris, angst. Det er ingen følelse av utvinning selv etter langvarig søvn.
• Den skarpeste. Dette stadiet varer i gjennomsnitt fra en halv time til to timer og er preget av skarpe smerter bak brystbenet, som kan utstråle til nakke, skulder, arm. I dette øyeblikket er smerter av følgende art notert: brennende, bristende smerte i hjertet, smerter. Symptomer på dette stadiet kan være i formen:
  • kvalme;
  • kortpustethet;
  • kortpustethet;
  • svakhet som kom sterkt på;
  • svimmelhet;
  • angst, frykt for døden;
  • blekhet;
  • forvrengning av ansiktsuttrykk;
  • skarpe trykkhopp, fra høyt til lavt;
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • kalde ekstremiteter;
  • kaldsvette.
• Skarp. Det varer omtrent to dager, og med et tilbakefall på ti eller flere dager regnes det som den farligste perioden med AMI, fordi det er på dette stadiet at forskjellige lidelser kan oppstå i kroppen:
  • bristet hjertemuskulatur;
  • Blokkering av et blodkar av en løsrevet trombus (tromboembolisme)
  • arytmi;
  • sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen.
• Subakutt. Varigheten av dette stadiet er omtrent en måned. Det forventes at antallet leukocytter i pasientens blod vil avta og kroppstemperaturen normaliseres. Hvis dette ikke skjer, er oppgaven til leger å gjøre alt for å forhindre postinfarkt syndrom.
• Postinfarkt. Den siste perioden med hjerteinfarkt, der det dannes et arr på den skadede hjertemuskelen. Hos 33-35% av pasientene kan et hjerteinfarkt gjentas innen tre år. Men generelt, hvis pasienten ikke opplevde komplikasjoner i løpet av denne tiden, går pasientens fysiske tilstand raskt tilbake til det normale.

Diagnostikk

En rettidig diagnose kan ikke bare redde pasientens liv, men også forhindre det videre sykdomsforløpet. Diagnose er også et viktig skritt i behandlingen av hjerteinfarkt.

For en nøyaktig diagnose må pasienten gi den behandlende legen omfattende informasjon om helsetilstanden, inkludert selv de mest små symptomene.

Diagnostiske trinn for å identifisere sykdommen:

• Elektrokardiografi (EKG). Metode for å overvåke hjertebiopotensialer. Dataene som genereres av de elektriske impulsene er plottet på papir som en graf med ytelseskarakteristikken til alle hjertesoner, noe som hjelper til med å identifisere en bestemt patologisone. EKGs hovedoppgaver er:
  • identifisering av brudd på hjerteslagets frekvens og rytme;
  • påvisning av eventuelle endringer i hjertemuskelen;
  • bestemmelse av tromboemboli eller lungesykdommer;
  • og annen.
• Kardiospesifikke markører Er enzymer som gjør det mulig å oppdage myokardskade ved å slippe dem ut i blodet.
• Laboratorietester:
  • troponin;
  • myoglobin;
  • kreatinfosfokinase;
  • laktat dehydrogenase;
  • aspartataminotransferase.
• Ekkokardiografi Er en trygg ultralyddiagnostikk som hjelper til med å undersøke alle patologiske endringer i hjertet på den mest informative måten.

Andre studier. I noen tilfeller kan det være nødvendig med ytterligere forskning, for eksempel:

• laboratorieforskning;
• radioisatopisk forskning;
• kateterisering;
• koronar angiografi.

Effekter

Komplikasjoner som følge av et hjerteinfarkt er ofte forbundet med skade på hjertet under et hjerteinfarkt:

• Hjerterytmeforstyrrelser (arytmier). Hvis hjertemuskelen er skadet som følge av et hjerteinfarkt, en såkalt short en kortslutning som forårsaker unormale hjerterytmer, hvorav noen kan være alvorlige eller til og med dødelig.
• Hjertefeil. Mengden skadet vev i hjertet kan være så stort at den fremdeles fungerende delen av muskelvevet ikke kan levere blod til hjertet. Dette reduserer blodstrømmen til vev og organer i hele kroppen, og kan forårsake kortpustethet, tretthet og hevelse i ankler og føtter. Hjertesvikt kan være et midlertidig problem som kan forsvinne av seg selv etter at hjertet gjenopptar normal aktivitet etter noen dager.
• Hjertefeil. Noen områder av hjertemuskelen som har blitt svekket av et hjerteinfarkt kan sprekke og skape et hull i hjertevevet. Ofte fører denne skaden til umiddelbar død.
• Ventilproblemer. Hjerteventiler skadet under et hjerteinfarkt kan føre til alvorlige, livstruende problemer.

Behandling

De første trinnene i behandlingen er å gi akutt medisinsk behandling. Det er veldig viktig å eliminere de første tegnene på et hjerteinfarkt i tide.

Under et hjerteinfarkt må du handle umiddelbart og gjøre følgende:

1. Søk medisinsk hjelp snarest. Hvis du har den minste mistanke om hjerteinfarkt, ikke vær redd for å ringe en ambulanse. Ring 103 umiddelbart. Hvis du har en telefon eller noe, og du ikke har umiddelbar tilgang til akuttmedisinske tjenester, kan du søke hjelp fra en person for å eskortere deg til nærmeste sykehus eller ringe en ambulanse. Kjør selv bare hvis det absolutt ikke er andre alternativer. Å kjøre mens du får et hjerteinfarkt kan sette deg selv og de rundt deg i fare hvis situasjonen plutselig forverres.
2. Ta nitroglyserin. Hvis legen din har foreskrevet nitroglyserintabletter til deg, ta den mens du venter på at ambulansen kommer.

Full behandling av hjerteinfarkt er bare mulig på sykehusinnstillinger under årvåken oppsyn spesialister, siden ett angrep kanskje ikke er begrenset, er det mulig at det vil bli fulgt av et sekund, muligens tyngre.

Dessuten kan ikke alle medisiner som kreves av pasienten tas utenfor sykehuset.

Behandlingsmetoder

Behandling av hjerteinfarkt er som regel basert på en rekke tiltak, som igjen forfølger målet om å forhindre utvikling av sykdommen og forhindre ytterligere komplikasjoner.

De viktigste tiltakene for behandling av hjerteinfarkt er som følger:

• Gjenopprettelse av blodsirkulasjonen. Dette tiltaket er nødvendig for å gjenopprette arteriell koronar blodstrøm, som er nødvendig for behandling. Det er viktig her å ikke gå glipp av tiden fra de første manifestasjonene av symptomer.
• Trombolytisk terapi. Et viktig tiltak er forebygging av bivirkninger etter et hjerteinfarkt, og her er det viktig å ha tid til å ta alle nødvendige tiltak i løpet av de første fem timene fra starten av angrepet.
• Intravaskulære metoder. Ved hjelp av en spesiell oppblåst protese gjenopprettes karets lumen. Denne metoden kalles koronar angioplastikk.
• Kirurgisk inngrep. Et stort hjerteinfarkt hos en pasient innebærer følgende typer operasjoner:
  • bypass podning;
  • intrakoronar stenting;
  • transluminal ballongangioplastikk.

Legemiddelbehandling

Etter et hjerteinfarkt er kompleks medisinsk behandling nødvendig, med tanke på alle doser og egenskaper ved innleggelse, i henhold til anbefalingen fra den behandlende legen.

Det er en rekke medisiner du må ta gjennom hele livet eller over en lengre periode.

Behandling av hjerteinfarkt utføres ved å bruke følgende legemiddelgrupper:

• Statiner for å opprettholde sunne kolesterolnivåer der de trengs og bryte ned der de ikke burde;
• Betablokkere for å senke høyt blodtrykk og redusere stress på hjertet;
• Hemmere for å forhindre myokardspredning, som foreskrives umiddelbart etter at sykdommen er oppdaget;
• Nitrater reduserer høyt blodtrykk;
• Blodplatehemmende midler reduserer sannsynligheten for blodpropp.

Kirurgi

Kirurgisk inngrep er det siste stadiet, som jeg vurderer hvis behandlingen ikke har gitt resultater, og i dette tilfellet vil det neppe være mulig å unngå det.

Det er følgende typer operasjoner:

• Koronar bypass -podning - den mest populære prosedyren, som er foreskrevet for skade på blodkar og innebærer innsetting av shunt for å erstatte skadede arterier.
• Ballongangioplastikk - Blodløs utvidelse av innsnevrede arterier med en liten oppblåst ballong.
• Eksisjon av aneurisme Er en kompleks operasjon som involverer å åpne brystet for å få tilgang til hjertet. Ikke i alle tilfeller overlever pasienten, selv med et tilsynelatende vellykket utfall av operasjonen.

Før hver av disse operasjonene må kirurgen vurdere alle risikoene, med tanke på pasientens alder, de eksisterende sykdommene som kirurgisk inngrep er kontraindisert for. Slike sykdommer er diabetes, kronisk hjertesvikt og andre komplikasjoner.

Rehabilitering etter hjerteinfarkt

Rehabiliteringsperioden avhenger direkte av alvorlighetsgraden av hjerteinfarkt, alder og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Rehabilitering inkluderer:

• en gradvis økning i fysisk aktivitet;
• kosthold;
• utelukkelse av dårlige vaner;
• gå ned i vekt mens du er overvektig;
• forebyggende tiltak med medisiner;
• medisinsk tilsyn og rehabiliteringsprosedyrer;
• normalisering av nervesystemet ved hjelp av en spesialist;
• forebygging av stress.

Kosthold under rehabilitering

Under rehabilitering er hovedregelen for å spise måltider med brøk opptil 7 ganger om dagen. Først må du spise kalorifattig mat, helst grønnsaker eller frukt, samt lette supper, flytende frokostblandinger, juice. Salt bør også utelukkes.

Etter to uker er det verdt å følge den samme dietten, litt diversifisere menyen, samtidig som du unngår bruk av salt, krydret, røkt, samt alkohol og kaffe.

Den mest fordelaktige maten å spise er fisk og meieriprodukter. Søtt må byttes ut med noe mer naturlig, for eksempel honning.

Fysioterapi for rehabilitering og tradisjonell medisin

Tradisjonell medisin er mer sannsynlig å tjene som et ekstra hjelpemiddel for rehabilitering etter et hjerteinfarkt. Etter utskrivning fra sykehuset er det veldig nyttig å ta medisiner med urter og forskjellige blandinger som hjelp til å normalisere blodtrykket, redusere sannsynligheten for ødem, bidra til å normalisere mobilnæring myokard.

• 20 gram rå valerianfrukter tilsettes kokende vann i en halv time, og tas deretter to ganger om dagen, ett glass.
• Valerian og andre urter (salvie, immortelle, lavendel, calendula, angelica rot) knuses. Hell samlingen (20 g) med kokende vann (500 g) og insister på opptil to timer. Drikk i tre doser i løpet av dagen.
• 20 g valerian, hagtorn og adonis hell 0,2 liter kokende vann og la stå i en halv time. Ta to ganger om dagen.
• Hell 50 g villrose og jordbærblader med kokende vann (500 g) og sett i et vannbad i 15-20 minutter. Og de tar det to ganger om dagen.
• 20 g valerian, karvefrø og moderurt helles i 500 ml kokende vann og drikkes i et glass før sengetid.
• 20 g valerian, sitronmelisse, ryllik, humlekegler helles med ett glass kokende vann og et halvt glass tas om morgenen.

Forebygging

For å redusere sannsynligheten for en sykdom, er det nødvendig å forhindre hjerteinfarkt:

• fysisk trening;
• daglig inntak av nødvendig mengde vann;
• riktig næring;
• utelukkelse av røyking og hyppig alkoholforbruk;
• maksimal eliminering av stressende situasjoner;
• regelmessige besøk til kardiologen.

Forebygging med stor sannsynlighet vil bidra til å unngå rehabilitering, siden om du kommer inn i risikosonen eller ikke, avhenger av tiltakene som er iverksatt på forhånd og den riktige holdningen til helsen din.

Prognose

Effektiviteten av operasjonen avhenger direkte av hvor raskt operasjonen utføres etter at et problem er oppdaget. Når hjerteinfarktet allerede har oppstått på grunn av intervensjonen, kan følgende problemer oppstå:

• det er en sannsynlighet for at angrepet skal gjentas;
• risikoen for å utvikle aneurismer øker;
• det er en mulighet for gjentakelse slag;
• skade på organer ved siden av hjertet.

Hos en pasient som er sent innlagt på sykehuset, begynner hjerteceller å dø av, og i de fleste tilfeller ender alt med døden for ham.

Ifølge statistikk opptil 35% av pasientenesom blir innlagt med hjerteinfarkt, overlever ikke. I 20% av tilfellene oppstår døden plutselig. I mangel av sykehusinnleggelse, ca. 20% og 15% under sykehusinnleggelse, og det er stor sannsynlighet for død i løpet av den første og en halv time, hvis du ikke har tid til å hjelpe pasienten i løpet av denne perioden.

Når vi kjenner alle mulige konsekvenser av hjerteinfarkt, vil noen av de som er i fare tenke på å revidere sitt livsprioriteringer og livsstil, som muligens i fremtiden vil redde dem fra funksjonshemming eller for tidlig død utfall.

Overholdelse av reglene ovenfor anses ikke bare for å forhindre hjerteinfarkt, men også en mulighet til å unngå andre alvorlige sykdommer.