Rozwarstwienia aorty: Objawy i pierwsza pomoc

rozwarstwienie aorty - stan zagrażający życiu, która opiera się na częściowym lub całkowitym oddzieleniu warstw tego silnego naczynia krwionośnego z kolejnym zerwania.

Zawartość: Przyczyny rozwarstwienia aorty aorty Rodzaje rozbioru diagnozowania i leczenia objawów i pierwszej pomocy Prevention

powodów

główną przyczyną rozwarstwienia aorty jest uważana za długo istniejące nadciśnienie, zwłaszcza jeśli jest źle wyregulowane.Podczas długiego wysokiego ciśnienia krwi, ściany aorty ulega stałe napięcie.Występuje jej rozciągania warstwy są rozciągane w inny sposób.W czasie, wewnętrzna membrana aorty( błonie) wystaje tworząc tętniaka - rodzaj woreczka, który zaczyna płynąć pod krwi.Drugi - Muscle - warstwa nie jest w stanie oprzeć się ciśnieniu krwi, jak płeć, jednak wiązka stopniowo zwiększa się, aż do momentu pęknięcia aorty.Jest to - ostatnia faza choroby.tętniak

Rozwój promowania obu tych czynników, które zwiększają ciśnienie krwi( na przykład palenie papierosów) i czynniki szkodliwe ścianę naczyń:

• dyslipidemii( miażdżyca tętnic i in.);
• tkanki łącznej strukturze: zespół
• Marfana;
• dwupłatkowej zastawki aorty;
• zespołu, zespół Ehlersa-Danlosa zespół typu IV;
• autoimmunologiczne zniszczenie;Choroba
• Takayasu;Choroba
• Ormond za;Choroba
• Behceta;kiła
• ;szkoda
• ;
• ciąży trzeci trymestr;
• stosowanie substancji psychoaktywnych( amfetaminy) i kokainy.

Zasadniczo ludzie chorzy w podeszłym wieku - 50-60 lat.Wynika to prawdopodobnie z „doświadczeń” nadciśnienie, pogorszenie stanu tkanki łącznej, obecność wielu chorób towarzyszących.Trzy razy częściej rozwarstwienie aorty jest diagnozowana u mężczyzn.

Rodzaje rozwarstwienia aorty

Jest bardzo głęboka klasyfikacja rozwarstwienia aorty, który jest używany przez profesjonalistów na całym świecie - w sprawie klasyfikacji DeBakeya, zgodnie z którym istnieją trzy typy choroby:

• typu 1, w którym błony łza punkt jest sekcja upstreamaorta i wiązka, zanim dotrze do części brzusznej;
• typu 2, w którym zlokalizowane pęknięcie błony jak wyżej, ale pakiet kończy ślepego worek powyżej ramienno tułowia;
• typ 3, gdy luka znajduje się w aorcie zstępującej intima.

specjalistom wydzielono jako szczególnych postaciach tej patologii:

• stacjonarne krwiaka, wynikające z krwawieniem z kapilar zapewniających ściany aorty;
• przenikliwe wrzody pojawiające powodu głębokiej destrukcji blaszki miażdżycowej znajduje się w ścianie aorty.

Obie te formy w końcu doprowadzić do rozwarstwienia aorty.

diagnostyka i objawy Cechy

choroby zmusiła ekspertów skupić się na metodach non-instrumentalnych diagnostyki.Czasami czas, aby korzystać z szerokiego arsenału narzędzi diagnostycznych od specjalisty do zrobienia, ale w brygad „pogotowie” nie jest dostępna i niezbędny sprzęt. Dlatego szczególną uwagę zwraca się na danych Historia:

• palenia;
• zażywanie narkotyków;choroby współistniejące
• ( nadciśnienie, dyslipidemia i autoimmunologiczna choroba tkanki łącznej, kiła).

Uwaga: do rozwarstwienia aorty charakteryzującej skarg „specjalne” bólu.Tam gwałtownie jest zlokalizowana pomiędzy ostrzami( jak rozchodzi pakiet może być przemieszczany) intensywność - najsilniejsze rozrywanie.Istnieje specjalny termin - «aorty ból» , która charakteryzuje uczucia pacjenta w tej patologii.

Dodatkowe objawy mogą się znacznie różnić w zależności od stopnia uszkodzenia:

• łuk aorty - udar, przemijający napad niedokrwienny, omdlenia;
• międzyżebrowe gałęzie - paraplegii;
• krezki tętnicy - ból brzucha, nosi charakter zwężające;
• tętnice nerkowe - naruszenie produkcji moczu aż bezmoczem;
• biodrowej tętnicy - niedokrwienie kończyn dolnych.

Po przerwaniu całą ścianę naczynia mogą rozwinąć hipowolemicznym i krwotok z działach podstawowych w jamie osierdziowej istnieje tamponade serca.

Kiedy pacjent długo istniejący pakiet stopniowo rozwijane zastoinowej niewydolności serca.

trakcie zbierania obiektywnych danych w większości pacjentów mają poważny stan, niestabilności hemodynamicznej. Na tym etapie, podkreśla główne objawy rozwarstwienia aorty:

• różnicę ciśnienia tętniczego na obu rękach 20 lub więcej mmHg.Artykuł;
• brak impulsu na jednej tętnicy promieniowej;
• hałas niedomykalność zastawki aortalnej i słuchał nad sercem.

Ważne! dane laboratoryjne nie dostarczają użytecznych informacji dla diagnozy, jednak, aby wykluczyć inne przyczyny bólu w klatce piersiowej( np zawał mięśnia sercowego, zapalenie opłucnej, zapalenie pęcherzyka żółciowego).

Wśród metod instrumentalnych najważniejsze jest radiografia klatki piersiowej, co pozwala zidentyfikować rozszerzenia cienia śródpiersia lub aorty.Elektrokardiogram z rozwarstwieniem aorty pozbawionego istotnych, ale monitorowania EKG pomaga zapobiegać ostrym zawałem serca, zagrażające życiu arytmie.

Jest dobrze znane lekarz triada objawów podstawowych rozwarstwienia aorty:

• aorty bólu;
• rozszerzenie cienia śródpiersia w rentgenowskim obrazie;
• zanikania impulsu na jednej z rąk lub różnicy ciśnienia ponad 20 mmHg.Art.na obu rękach.

Jeśli masz wszystkie trzy objawy diagnoza rozwarstwienie aorty jest wiarygodne o 83%.

Kiedy dostępne w instytucjach medycznych dla pacjenta może być przeprowadzone badania i specjalne:

• USG;
• komputera i tomografii rezonansu magnetycznego;
• aortografia.Leczenie

i pierwsza pomoc

Wszyscy pacjenci z rozwarstwieniem aorty podlegają obowiązkowej hospitalizacji na oddziale intensywnej opieki lub oddziale intensywnej opieki medycznej.Kiedy rozwarstwienie aorty stosować terapii medycznych i chirurgicznych.

Główne cele terapii lekowej jest uważany za znieczulenie i obniżenie ciśnienia tętniczego do niskich numerów.opioidy

są używane do łagodzenia bólu.Ciśnienie powinno być zredukowane tak szybko, jak to możliwe.Do tego zastosowania leków z grupy beta-blokerów, które, jeśli powiedzie się( bez stabilizacji ciśnienia tętniczego na 110 mm Hg. V. i poniżej) otrzymuje nitroprusydku sodu.

Jeśli nie wymiotuje, metoklopramid stosowany jest w podwyższonej niepokoju - diazepam.Leczenie

lek nie jest stosowany w każdym przypadku pakietu.Powstrzymanie się od leczenia chirurgicznego jest możliwe klęsce tętniaka aorty zstępującej i stabilnym stanie.Jeśli to uderzyło rosnącą część lub choroba postępuje - operacja powinna być przeprowadzona jak najszybciej.Najczęściej chirurdzy po prostu zamknięcia ubytku w błonie wewnętrznej aorty, przez które wchodzi i krajanie jej ścianę krwi.Czasami operacje wykonywane są stentowania( sztuczne rozszerzenie światła przy użyciu specjalnej rurki) lub protetycznego zmiany.

Zapobieganie

podstawą powodów można zrozumieć, kto jest w grupie ryzyka rozwarstwienia aorty: Palacze

• ;
• nadciśnieniowa;
• ludzie cierpiący z dyslipidemią.

środki zapobiegawcze, odpowiednio, są

• zaprzestania palenia;
• staranna kontrola ciśnienia tętniczego przy użyciu wszystkich możliwych środków;
• normalizację profilu lipidowego.

rokowanie dla życie

terminowość i kompletność opieki medycznej zależy od pacjenta i szanse wyzdrowienia.Jednakże, nawet jeśli natychmiastowe rozpoczęcie środki zaradcze śmiertelności rozwarstwienia aorty pozostaje bardzo wysoki: 25% pacjentów umiera w ciągu pierwszego dnia, a 50% - w pierwszym tygodniu.Niestety, ponad rok po pierwszym ataku zginęło 9 osób z 10. Dlatego ważne jest, aby przestrzegać środków zapobiegawczych, ponieważ lepiej jest zapobiegać niż leczyć, zwłaszcza w takich biednych szans wyzdrowienia.

Bozbey Giennadij, pogotowia lekarz