EKG: kaj je to, kako pravilno narediti kardiogram srca in kaj kaže

Več kot stoletje je minilo, odkar so znanstveniki odkrili sposobnost srca, da v majhnih odmerkih proizvaja električne impulze.

To odkritje je pomenilo začetek znanosti o elektrokardiologiji, katere sestavni del je elektrokardiografija. Ta razdelek obravnava električni tok, ki se pojavi v srcu ali vpliva nanj od zunaj.

Elektrokardiografija lahko v določenem časovnem intervalu zabeleži električne potenciale, ki izhajajo iz sproščanja in krčenja miokarda.

Ti impulzi se širijo po telesu in dosežejo kožo.

Posebna naprava - elektrokardiograf - fiksira te potenciale in daje rezultat v obliki grafične slike, imenovane elektrokardiogram. Lahko se natisne na papir ali prikaže na zaslonu monitorja.

Elektrokardiografija ima lahko različne namene:

• Za oceno učinkovitosti srčnih zdravil, srčnega spodbujevalnika in drugih metod terapije.
• Prepoznati in slediti dinamiki razvoja srčnih bolezni, kot so aritmije, motnje intrakardialna prevodnost (blokada) in presnova, potrebna za delo srca (kalij, magnezij, kalcij). Tu lahko določite tudi miokardne poškodbe, fizično stanje organa, akutne srčne patologije in ne-srčne bolezni (na primer pljučno embolijo).

EKG je zelo preprost postopek, ki praktično nima kontraindikacij. To je dovoljeno za ženske med nosečnostjo in celo za novorojenčke po odpustu iz bolnišnice. V nujnih primerih kardiogram odstrani reševalec v posebnem avtomobilu, na domu bolnika in celo na ulici.

Najpogosteje se postopek izvaja v okrožnih klinikah, bolnišnicah, specializiranih klinikah, sanatorijih. To ne traja več kot 10 minut in subjektu ne povzroča absolutno neprijetnosti.

Kljub vsem pozitivnim vidikom ima elektrokardiografija tudi pomanjkljivosti. Tu najpogosteje opazimo kratko trajanje postopka.

Načelo delovanja katerega koli elektrokardiografa temelji na širjenju srčnih impulzov. Lahko se premikajo z zmanjšanjem polarizacije celičnih elektrod. V mirovanju so površine vseh mišičnih celic v srcu pozitivno nabite.

V takem trenutku ni potencialne razlike in je zato nemogoče registrirati električno polje.

Električni impulzi v srcu običajno izvirajo iz sinoatrijskega (sinusnega) vozlišča.

Nahaja se v bližini zgornje vene cave v desnem atriju. Vozlišče je specializirana celica z možnostjo samodejnega ustvarjanja električnih impulzov. Slednji se je razširil iz sinoatrijskega vozlišča, najprej v desno, nato v levi atrij.

Posledica širjenja električnih signalov po atrijih in prekatih je njihovo krčenje. Rezultat je pretok krvi v pljuča in v obtočni sistem.

Kardiogram srca: tehnika in obseg registracije

Snemanje potencialne razlike med dvema točkama električnega polja srca z elektrokardiografom imenujemo svinec.

Pri snemanju srčnega kardiograma se standardni izvodi zabeležijo z dveh okončin z izmeničnim seznanjenim povezovanjem elektrod. Trije standardni položaji tvorijo trikotno obliko (Einthovnov trikotnik).

Snemanje kardiograma srca se izvaja v mirnem stanju bolnika. V nekaterih primerih specialist po vdihu posname EKG in prosi bolnika, naj globoko vdihne.

Ob analiza rezultatov EKG kardiolog mora imeti potrebno znanje in sposobnosti za dešifriranje grafične podobe.

Elektrokardiografija je predpisana ne le pri obstoječih srčnih boleznih ali sumu nanje. Zdravnik lahko priporoči EKG kot preventivni ukrep, pa tudi med zdravniškim pregledom in letnim zdravniškim pregledom.

Če ni suma na nenormalnosti, se opravi kardiogram srca po prejemu zdravstvenega kartona za delo. Za otroke se ob vstopu v vrtec naredi EKG, ki ga je po novih pravilih dolžan posredovati vodji športne sekcije, fantom, ki so vanj vključeni. Poleg tega se EKG nosečnicam pogosto opravi pred porodom. Bolnike s sladkorno boleznijo je treba nujno pregledati, tudi če ni indikacij.

Napotnico za raziskavo poda zdravnik ali kardiolog. Indikacije za nujen poseg so bolečine v predelu srca, omedlevica, omotica, hipertenzija, otekanje nog, šibkost v sklepih.

Elektrokardiografija: vrste diagnostike

Prva naprava, ki je lahko snemala visokokakovosten EKG, je bil nizni galvanometer, ki ga je zasnoval V. Einthoven. Njegova osnova je bila zelo tanka nit, ki je bila pod določeno napetostjo v magnetnem polju. Ustvaril je novo smer v fiziologiji krvnega obtoka - elektrofiziologijo srca.

Prva takšna tehnika je bila zelo obsežna in je tehtala 270 kg.

IN. Einthoven je označil glavne valove, intervale in segmente EKG -ja ter izračunal tudi njihove časovne intervale. Predlagal je tudi sistem za namestitev elektrod na površino pacientovega telesa. Te podatke kardiologi uporabljajo še danes.

Zobniki so vzponi in padci grafične slike. Odsek v elektrokardiografiji je odsek ravne črte med dvema zobma. Elektrokardiogram lahko prikaže srčne motnje v zgodnjih fazah in upošteva možnosti za razvoj resnih patologij.

EKG pa ne ugotavlja vedno natančno prisotnosti bolezni. Na primer, kršitev srčnega ritma (aritmija) v času študije v mirovanju se lahko "skrije" in se ne manifestira.

Zato specialist izbere drugo metodo pregleda, le nekaj jih je:

1. V mirovanju Je najpogosteje uporabljena standardna metoda. Pacient sproščeno leži na kavču.
2. Z obremenitvijo - med tem postopkom bo zdravnik najprej odčitil elektrokardiograf, nato pa vprašal bolnika izvedite preprosto fizično vajo (ovinki, počepi), nato pa s pomočjo ponovno preglejte aparature. Poleg tega so možne tudi druge metode - ergometrija koles in preizkus tekalne steze. V prvem primeru se uporablja kolesarski ergometer (naprava, podobna sobnemu kolesu z različnim uporom na pedalih), v drugem tekalna steza (premična steza). Pri vsaki vrsti pregleda se na pacientovo telo nanesejo elektrode, povezane z računalnikom. Med postopkom zdravnik spremlja in analizira indikacije.
3. Dnevno (Holter) spremljanje - ta metoda je najdaljša po času. Ko ga uporabljate, so na telo subjekta pritrjene lepilne elektrode. Povežejo se z napravo, ki je pritrjena na pas ali nosi na ramenu na pasu. Tehta največ pol kilograma, zato ne povzroča posebnih nevšečnosti.

Bolnik mora voditi dnevnik, ki prikazuje podatke o spremembah telesne aktivnosti, čustveni preobremenitvi, času jemanja zdravil, spanju in budnosti. Tu opisuje bolečine v srcu in občutek nelagodja, ki se lahko pojavi med določenimi aktivnostmi.

Za Holterjevo spremljanje obstajata dve možnosti: celovita in fragmentarna.

Prvi se neprekinjeno nadaljuje za 1-3 dni, posledično daje natančne in popolne informacije o nepravilnostih pri delu srca.

Razdrobljeno spremljanje lahko traja dlje. Zatečejo se le, če se srčne napake pojavljajo redko. V tem primeru se elektrokardiografija izvede s posebno napravo.

Da bi zabeležil odstopanja, oseba vklopi gumb za snemanje EKG -ja, ko se pojavi bolečina. Aparat za takšno raziskovanje je precej miniaturiziran: lahko je žepna različica ali naprava v obliki ročne ure.

Priporočljivo je opraviti transezofagealni EKG z nizko vsebnostjo informacij standardnih metod.

V požiralnik se vstavi sterilna elektroda. To se običajno izvaja skozi nazofarinks, manj pogosto skozi usta. V tem primeru mora bolnik požirati. Vendar ne skrbite - sonda za transezofagealni elektrofiziološki pregled srca (TEPFI) je tanka in njena uvedba običajno ne povzroča težav. Hkrati so elektrode pritrjene na prsni koš, da registrirajo elektrokardiogram.

Elektroda je vstavljena približno 40 cm - tam, kjer je srce najbližje požiralniku. Po tem začnejo snemati kardiogram, šibki električni signali v srce pa se pošljejo v sondo, zaradi česar se pogosteje krči.

Na koncu študije se elektroda odstrani iz požiralnika.

V elektrokardiografiji obstajajo instrumentalne metode za preučevanje dela srčne mišice. Sem spada na primer fonokardiografija. V tem primeru poseben mikrofon zajame zvoke, ki se oddajajo, ko je srčna mišica vznemirjena in sproščena. Praviloma posluša izkušen sluh, ki lahko loči šumenje in zvoke srca od patoloških zvokov.

V knjigi VV Murashko "Elektrokardiografija" obstajajo druge metode raziskovanja. Njeni stroški so nizki, vendar bo zelo koristen za tiste, ki želijo obvladati osnove EKG -ja.

Kako pravilno narediti EKG: priprava in postopek

Tistim, ki ne vedo, kako pravilno narediti EKG, ni treba skrbeti: elektrokardiografija ne zahteva posebnega usposabljanja. Vendar pa nekatere nianse še vedno obstajajo. Priporočljivo je, da se 2 uri pred posegom vzdržite uživanja težke hrane.

Prav tako ne bodite nervozni, se ukvarjajte s športom, pijte energijske koktajle ali alkohol, pa tudi močno kavo ali čaj. Pred pregledom ženskam ni treba nanesti losjona ali kreme na telo; odstraniti morajo nakit s zapestja in prsnega koša: zapestnice, prstane, verige itd.

Prsne elektrode imajo posebno sesalno žarnico, ki se zaradi nastalega vakuuma prisesa v telo. Specialist, ki odčita odčitke, dobro ve, kako pravilno narediti EKG, zato verjetno ne bo mogel zamenjati žic, ki povezujejo sesalne lončke z napravo.

Pred začetkom dela je treba napravo ogreti (dovolj 3-5 minut). Po tem se položaj pisala za snemanje popravi, kar daje kalibracijski signal z vklopom posebnega gumba.

Za izvedbo EKG ni kontraindikacij - študijo je mogoče izvesti celo za dojenčke.

V tem primeru je postopek odstranjevanja podatkov pri otroku podoben kot pri odraslih. Le rezultat bo drugačen - na primer dojenčki imajo višji srčni utrip.

Nekateri otroci se bojijo vseh ljudi v belih plaščih, zato se lahko pred posegom zelo razburjajo. Pred začetkom bi morali starši razbremeniti stres svojih otrok - podariti jim najljubšo igračo, pokazati smešno sliko ali fotografijo (lahko jo uporabite v telefonu). Starejšemu otroku je mogoče vnaprej povedati o študiji in na igriv način pokazati, kako pravilno narediti EKG.

Postopek pregleda je lahko težaven za posameznike s kompleksnimi poškodbami prsnega koša, visoko debelostjo, oz prekomerna dlakavost prsnega koša - v tem primeru se elektrode ne bodo tesno prilegale koži, rezultat testa pa bo izkrivljeno. Prisotnost srčnega spodbujevalnika bo povzročila tudi napačne rezultate.

Transezofagealnega pregleda ne smemo opraviti v prisotnosti tumorjev ali drugih bolezni požiralnika. EKG pri vadbi je kontraindiciran pri akutnih nalezljivih boleznih, kroničnem srčnem popuščanju, koronarni bolezni srca, kompleksnih motnjah ritma, v akutnem obdobju miokardnega infarkta. Prav tako tega ne bi smeli storiti s poslabšanjem bolezni drugih telesnih sistemov - sečil, dihal, prebavil.

Običajen kardiogram zdravega srca in kako izgleda

Pri zdravi odrasli se krivulja sinusnega ritma šteje za normalen kardiogram (kardiogram zdravega srca).

Srčni utrip (HR) je 60-80 utripov na minuto, EOS (električna os srca) - v standardnem položaju.

Interval PQ (obdobje vzbujalnega vala, ki poteka skozi atrije in atrioventrikularno vozlišče do ventrikularnega miokarda) - 0,12-0,18 sek. (do 0,2).

Spremembe ritma ali tonalnosti (aritmija, bradikardija, tahikardija) niso bile ugotovljene.

Pri nosečnicah ali pri preveč čustvenih posameznikih je možen srčni utrip. Nasprotno, pri starejših bolnikih se upočasni ritem srčnega utripa ali morfološke patologije miokarda.

Samo specialist z medicinsko izobrazbo lahko pravilno dešifrira kardiogram in opiše pridobljene parametre EKG.

Elektrokardiografija lahko diagnosticira različne bolezni srca in ožilja sistemi - ishemija, odstopanja v razvoju poti, anevrizma srca, ekstrasistola, angina pektoris in mnogi drugi drugo.

Najresnejša diagnoza pri elektrokardiografiji je miokardni infarkt. Tu lahko najprej zaznate območja poškodovanih ali odmrlih tkiv, določite določeno mesto (v kateri steni srca) in globino lezije. EKG zlahka loči akutno fazo srčnega napada od starih brazgotin in anevrizm.

S srčnim infarktom se postopek EKG izvede več kot enkrat. Prvič se to zgodi ob prvem stiku z bolnikom - doma, v rešilcu ali na urgenci v bolnišnici. Če na grafični sliki ni sprememb, če pa obstajajo simptomi, se postopek ponovi po 6 urah - do takrat se simptomi običajno pojavijo v polni moči.

Po tem se diagnoza izvaja vsak dan, po okrevanju pa vsakih nekaj dni. Tako je v celotnem obdobju bolnik pregledan vsaj 10 -krat.

Bolnik se mora vedno spomniti, da je treba zaupati le specialistu, ki bo skrbel za njegovo zdravje. To v celoti velja za postopek elektrokardiografije. Ne morete zanemariti zdravnikovega recepta in ne poskušajte sami razvozlati EKG, tudi če ste prepričani, da bo rezultat normalen kardiogram.

Kardiogram zdravega srca, kot je EKG z nepravilnostmi, lahko pravilno prebere le zdravnik.

Podatke, pridobljene na podlagi pregleda, klinične simptome in rezultat študije, lahko oceni le oseba z medicinsko izobrazbo, pri čemer oceni tveganje za kritično stanje. V nasprotnem primeru obstaja možnost podcenjevanja EKG -ja, kar lahko privede do usodnih posledic.