Sindrom bolnega sinusa: kaj je to, simptomi, zdravljenje, prognoza

Splošni podatki o bolezni

Sindrom bolnega sinusa (SSS, disfunkcija sinusnega vozla) je patologija, pri kateri je sinusno vozlišče prepočasno nastajajo in vodijo se električni impulzi, kar ima za posledico sinusno bradikardijo srčni zastoj.

Običajno sinusno vozlišče izzove 60-80 električnih impulzov na minuto, avtonomni živčni sistem uravnava ta proces s spreminjanjem števila srčni utrip glede na potrebe telesa: povečan srčni utrip med vadbo in upočasnitev v mirovanju in menstruaciji spi.

Pri sindromu bolnega sinusa se ne proizvaja zadostno število električnih impulzov, kar vodi v dejstvo, da kri ne teče v celoti v organe.

Na pomanjkanje krvi se prvi odzovejo možgani. Zaradi nezadostne oskrbe s kisikom pride do hude šibkosti, omotice, zatemnitve oči in izgube zavesti za nekaj sekund.

Sindrom šibkosti sinusnega vozla je lahko posledica organskih poškodb, avtonomnih in zdravilnih motenj njegovega delovanja. Če ni resnih pritožb, se zdravljenje sindroma bolnega sinusa začne z odpravo glavnega sprožilca (t.j. patologije).

V primeru pritožb je glavna metoda zdravljenja namestitev srčnega spodbujevalnika.

Epidemiologija

Disfunkcija sinusnega vozla je bolezen starejših, čeprav se lahko pojavi v kateri koli starosti. Povprečna starost bolnika z disfunkcijo sinusnega vozla je 68 let. Sindrom bolnega sinusa se razvije pri enem od vsakih 600 bolnikov z odpoved srca starih 65 let in več. Moški in ženske na enak način trpijo zaradi SSSU.

Vzroki za sindrom bolnega sinusa

Najpogostejši razlog disfunkcija sinusnega vozla je starostna fibrozaki vpliva na sinusno vozlišče (drobna struktura v desnem atriju, ki ustvarja električni impulz iz srca). «Fibroza"Pomeni, da se normalno tkivo nadomesti z obliko brazgotinskega tkiva. Ko fibroza prizadene sinusno vozlišče, bradikardija. In ko je bradikardija posledica težave s sinusnim vozlom, se imenuje "sinusna bradikardija".

Ista s starostjo povezana fibroza, ki prizadene sinusno vozlišče, lahko vpliva tudi na samo atrijsko mišico. Ta generalizirana atrijska fibroza vodi do atrijske fibrilacije, ki pogosto spremlja sindrom bolnega sinusa.

Poleg tega lahko ta fibroza vpliva tudi na AV vozlišče. Če se to zgodi, lahko sinusno bradikardijo spremljajo epizode srčnega bloka (kršitev prevodnosti električnega impulza skozi prevodni sistem srca). Tako lahko pri SSS obstajata dva vzroka za bradikardijo - sinusna bradikardija in srčni blok.

V nekaterih primerih lahko druge bolezni prizadenejo sinusno vozlišče in povzročijo sinusno bradikardijo. Te bolezni vključujejo:

• amiloidoza(stanje, v katerem se beljakovina, imenovana amiloid, odlaga v tkivih ali organih);
• sarkoidoza;
• Chagasova bolezen;
• hemokromatoza (presežek železa v krvi);
• mišična distrofija (dedno stanje, pri katerem so telesne mišice poškodovane in šibke);
• hipotiroidizem;
• davica (okužba, ki lahko poškoduje srčno mišico);
• topa poškodba srca.

Vendar je fibroza, povezana s staranjem, najpogostejši vzrok sindroma bolnega sinusa.

Simptomi sindroma bolnega sinusa

Najbolj opazni simptomi so običajno tisti, ki so povezani s počasnim srčnim utripom, in vključujejo:

• lahka utrujenost;
• omotica;
• palpitacije (nenormalni srčni ritmi);
• počasen srčni utrip (bradikardija);
• sinkopa;
• bolečina v prsnem košu;
• motnje spanja;
• težave s spominom;
• težko dihanje;
• zmedenost, spremembe v logičnem razmišljanju, osebnosti in vedenju.

Pri nekaterih ljudeh s sindromom bolnega sinusa se ti simptomi pojavijo le, ko se poskušajo obremeniti (povečati aktivnost) in se v mirovanju počutijo odlično. V teh primerih je glavna težava nezmožnost ustreznega povečanja srčnega utripa med aktivnostjo, stanje, imenovano "kronotropna nesposobnost».

Sindrom bolnega sinusa in atrijska fibrilacija

Ljudje z boleznijo sinusnega vozla, ki imajo tudi epizode atrijske fibrilacije (atrijska fibrilacija aritmije), pogosto imajo simptome, ki jih povzroča sinusna bradikardija, poleg tega pa imajo lahko simptomi tahikardije (povečan srčni utrip), zlasti hiter srčni utrip. Ljudje z epizodami tako počasnega kot hitrega srčnega utripa naj bi imeli sindrom bradikardije-tahikardije ali »bradi-takhi sindrom"(To je izmenično obdobje tahikardije in bradikardije).

Najbolj neprijeten simptom, povezan s sindromom bradi-takhi, je omedlevica. Izguba zavesti se običajno pojavi takoj po nenadni prekinitvi atrijske fibrilacije, kar povzroči podaljšan premor srčnega utripa.

Ta dolga pavza se pojavi, ker ko je sinusno vozlišče že "bolno", epizoda atrijske fibrilacije še bolj zavira njegovo delovanje. Tako, ko se atrijska fibrilacija nenadoma ustavi, lahko traja nekaj sekund, da se sinusno vozlišče "prebudi" in začne znova proizvajati električne impulze.

V tem intervalu morda ne bo srčnega utripa 10 sekund ali več, kar povzroči zmedo ali omedlevico.

Kdaj k zdravniku?

Pomembno je, da takoj poiščete zdravnika, če opazite katerega od naslednjih simptomov, še posebej, če imate osebno ali družinsko anamnezo bolezni srca. To so lahko simptomi srčni infarkt ali zgodnji srčni zastoj. Med znaki, na katere morate biti pozorni, so:

• stalna utrujenost;
• bolečina v prsnem košu;
• oteženo dihanje;
• obilno znojenje;
• stalna omotica;
• bolečina ali nelagodje v zgornjem delu telesa;
• zmedenost ali panika sta pogosti;
• bolečine v trebuhu;
• slabost in bruhanje;
• pogosta omedlevica.

Če opazite katerega od zgornjih znakov SSS, se čim prej posvetujte z zdravnikom.

Diagnostika

Diagnosticiranje sindroma bolnega sinusa običajno ni težko. Pravilna diagnoza je najpogosteje dokaj očitna, ko ima oseba, ki se pritožuje zaradi značilnih simptomov, izrazito sinusno bradikardijo elektrokardiogram (EKG). Sindrom šibkega sinusa se diagnosticira tudi z brady-tachy sindromom, ko ima bolnik z boleznijo sinusnega vozla tudi epizode atrijske fibrilacije (atrijska fibrilacija).

Ker fibroza, ki povzroča bolezen sinusnega vozla, včasih prizadene AV vozlišče, lahko tudi ljudje s sindromom bradi-tachy obstaja delni srčni blok in zato relativno nizek srčni utrip v stanju atrijska fibrilacija.

Tako se pri osebi z atrijsko fibrilacijo (če ni zdravil, upočasnitev srčnega utripa), to bi moralo zdravniku jasno povedati, da je verjetno tudi sindrom bolnega sinusa je prisoten.

Zdravniki lahko diagnosticirajo tudi kronotropno nesposobnost preprosto tako, da med vadbo opazujejo pacientov srčni utrip, na primer med stresnim testom. Ker je kronotropna nesposobnost dokaj pogosto stanje pri starejših in se zlahka zdravi (s frekvenčno odzivnim spodbujevalnikom).

Pri starejših odraslih z blago do zmerno utrujenostjo je pomembno zagotoviti, da zdravniki pravilno ocenjujejo.

Zdravljenje sindroma bolnega sinusa

Skoraj vse ljudi s sindromom bolnega sinusa je treba zdraviti s stalnim srčnim spodbujevalnikom.

Srčni spodbujevalnik (srčni spodbujevalnik) je zelo majhen stroj, ki se kirurško vsadi v prsni koš ali trebuh za uravnavanje srčnega utripa. To počne s pošiljanjem električnih impulzov v srce.

Skoraj polovica vsadkov srčnega spodbujevalnika se izvede zaradi težav, povezanih z disfunkcijo sinusnega vozla. Operacijo implantacije srčnega spodbujevalnika ljudje na splošno dobro prenašajo in večina ljudi ne doživi nobenih zapletov.

Srčni spodbujevalnik je še posebej pomemben za ljudi s sindromom bolnega sinusa iz dveh razlogov. Najprej, ti ljudje imajo relativno veliko tveganje za omedlevico (od tistih dolgih prekinitev, ko se konča atrijska fibrilacija). IN, Drugič, veliko zdravil, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje atrijske fibrilacije, so zaviralci beta, zaviralci kalcijevih kanalčkov in antiaritmična zdravila - lahko znatno poslabšajo bolezen sinusno vozlišče.

Napredek tehnologije spodbujevalnika je močno izboljšal obete za bolnike z disfunkcijo sinusnega vozla. Srčni spodbujevalniki oddajajo manjkajoče električne impulze iz okvarjenega sinusnega sklopa. Srčni spodbujevalniki niso zdravilo, so pa zelo učinkovito zdravilo za SSS.

Vstavitev srčnega spodbujevalnika bo preprečila omedlevico in zdravniku omogočila veliko varnejše zdravljenje atrijske fibrilacije.

Profilaksa

V mnogih primerih sindroma bolnega sinusa ni mogoče preprečiti. Vendar preprečevanje bolezni, ki vodijo do sindroma bolnega sinusa (glej zgoraj), lahko privede do izboljšanja splošnega stanja srčno -žilnega sistema in morda prepreči sindrom.

Dobra prehrana, gibanje, vzdrževanje zdrave telesne teže in opustitev kajenja lahko preprečijo številne težave s srcem. Pomagajo lahko tudi zdravila za preprečevanje bolezni srca.

Zaključek in napoved

Pri sindromu bolnega sinusa bolezen sinusnega vozla povzroči zadostno bradikardijo, ki vodi do simptomov - najpogosteje blage utrujenosti ali odsotnosti. To stanje lahko spremlja tudi atrijska fibrilacija, ki v kombinaciji z boleznijo sinusnega vozla povzroči verjetnost epizod omedlevice. Sindrom zdravimo s implantiranim stalnim srčnim spodbujevalnikom.

Napoved za osebo s tem sindromom se zelo razlikuje, odvisno od vrste aritmije, starosti osebe in drugih srčnih težav, ki so prisotne. Na splošno se sindrom sčasoma poslabša. Ljudje, ki imajo vgrajene srčne spodbujevalnike za nadzor srca, so ponavadi dobri.