Zaprtje: kako se kaže občutek nepopolnega praznjenja in kakšna je nevarnost, kako si pomagati

Zdravniki govorijo o zaprtju, če število iztrebkov ne presega treh na teden.

Toda po mnenju sodobnih avtorjev takšna opredelitev ni povsem pravilna.

O takšni diagnozi lahko govorimo, ko tudi redno gibanje črevesja spremlja občutek praznega črevesja, deformacija pa je boleča in nenehno napenjanje.

Zaprtje povzroča tudi zmanjšanje vode v blatu.

Običajno njegova raven doseže 70%, pri tej patologiji pa ne presega 40%.

Otroci pogosto trpijo zaradi te motnje, vendar se pogosto pojavljajo pri odraslih, zlasti v starosti.

Vse vzroke za zaprtje lahko razdelimo v več skupin:

• prehransko, povezano s posebnostmi prehrane in življenjskega sloga;
• mehanske, ki nastanejo zaradi stiskanja ali obstrukcije danke;
• diskinetično, ki ga povzroča oslabljena gibljivost danke in mišic, ki obdajajo anus.

Prehranski etiološki dejavniki zaprtja vključujejo:

• zmanjšanje količine zaužite hrane zaradi prehoda na strogo prehrano, lakote, kršitve prehrane na dolgem potovanju itd .;
• zmanjšanje količine porabljene tekočine (običajno je ta indikator za odraslo osebo najmanj en liter in pol, v vročem vremenu pa se intenzivna telesna količina poveča obremenitev);
• nezadostna vsebnost vlaknin in rastlinskih vlaken v prehrani;
• v dnevnem meniju prevladujejo beljakovinske in maščobne jedi, moka in slaščičarski izdelki, kolački, klobase, prekajeno meso, rafinirana hrana.

Starejši in otroci s sočasnimi motnjami gibljivosti prebavil so še posebej občutljivi na take prehranske motnje.

Mehanski vzroki zaprtja so tesno povezani s črevesnimi boleznimi, ki povzročajo zožitev njegovega lumena od znotraj ali stiskanje od zunaj.

Te patologije vključujejo:

• hemoroidi;
• tumorji prebavil;
• adhezije;
• utrjevanje fekalnih mas v črevesju (nastanek fekalnih kamnov);
• vnetni procesi črevesne sluznice (proktitis, divertikulitis itd.);
• analne razpoke;
• vdor tujkov v danko;
• infiltrati in abscesi trebušne votline;
• pritisk na mehur in črevesje v pozni nosečnosti.

Zaprtje, ki ga povzročajo diskinetični vzroki, je težko zdraviti. Običajno je postopek iztrebljanja naslednji. Praviloma v prvi polovici dneva po prebujanju iztrebki iz sigmoidnega črevesa vstopijo v danko in raztegnejo njene stene. To povzroči draženje specifičnih živčnih receptorjev in refleks defekacije, ki ga spremlja zavestno nadzorovana sprostitev sfinkterjev in praznjenje črevesja.

Proces premikanja vsebine v zadnje odseke danke je sestavljen iz več medsebojno povezanih procesov:

• absorpcija vode in elektrolitov;
• krčenje posameznih vlaken muskulature debelega črevesa, ki zagotavlja mešanje vsebine in odstranitev preostale tekočine;
• postopno premikanje blata v anus, ki se konča neposredno z iztrebljanjem.

Zaprtje se pojavi, ko pride do kršitve koordinacije krčenja črevesne muskulature. Posledično se gibanje blata po črevesju upočasni, absorpcija vode se poveča, volumen se zmanjša in gostota blata se poveča.

Hipokinetične motnje črevesja spremlja upočasnitev peristaltike, kar povzroči zamudo in kopičenje blata v debelem črevesu.

Vzroki za takšne motnje so presnovne motnje, vnos številnih zdravil, patologije centralnega živčnega sistema:

• centralne ali periferne nevropatije;
• Chagasova bolezen, Parkinsonova bolezen;
• nevrofibromatoza;
• lezije hrbtenjače;
• skleroderma;
• amiloidoza;
• nekatera zdravila (opiati, antihipertenzivi, antidepresivi, pripravki, ki vsebujejo železo, aluminij, rentgenska kontrastna sredstva na osnovi barija);
• dolgotrajna uporaba odvajal;
• sladkorna bolezen;
• hiperkalcemija;
• hiponatriemija;
• motnje ščitnice in druge endokrine bolezni;
• navada nenehnega zatiranja želje po iztrebljanju;
• miastenija gravis;
• helmintične invazije.

Hiperkinetične motnje, nasprotno, spremlja povečana črevesna gibljivost. Njegove stene se tako močno skrčijo, da pride do mišičnega krča. Konec koncev to vodi v zamudo pri gibanju blata.

Vzroki za to motnjo so:

• vnetne bolezni epitelne membrane prebavnega trakta;
• sindrom razdražljivega črevesa;
• nespecifični ulcerozni kolitis itd .;
• prenesene črevesne okužbe.

Eden od sistemov klasifikacije bolezni je odgovoren tudi za vzroke patologije. Po njenem mnenju je zaprtje:

• prehrana, povezana s faktorji hrane;
• nevrogeni, ki jih povzročajo motnje živčnega sistema;
• hipodinamična (atonična), ki jo povzročajo motorične motnje;
• zaprtje z vnetnimi črevesnimi lezijami;
• proktogeni, ki jih povzročajo patologije danke;
• mehanski, zaradi prisotnosti ovir za normalen prehod blata;
• zaprtje zaradi rektalnih nepravilnosti;
• strupeno;
• zdravilna;
• psihogeni (ali psihološki), ko oseba zavestno zadrži željo po iztrebljanju zaradi bolečine, zadrege itd .;
• endokrine, ki so posledica hormonskih motenj;
• zaprtje zaradi motenj presnove vode in elektrolitov;
• mešano.

Tako imenovano funkcionalno (idiopatsko) zaprtje ločimo v ločeno skupino. Podobna diagnoza se postavi, če po celovitem pregledu ni mogoče ugotoviti natančnega vzroka patologije.

Glede na trajanje in naravo tečaja je zaprtje akutno in kronično. Akutno stanje se pojavi v ozadju poslabšanja črevesnih bolezni, dolgotrajnega sedenja in motenj hranjenja. Običajno izgine sam ali po enkratni uporabi odvajal. Kronično stanje vključuje občasno zaprtje 3 mesece ali več.

Glede na stopnjo tečaja je lahko patologija:

• kompenzirano, pri katerem je potrebna le korekcija prehrane;
• subkompenzirana, ko se prehrani doda terapija z zdravili;
• dekompenzirano, kar zahteva dodatne čistilne postopke.

Poleg tega je zaprtje razdeljeno na primarno, ki ga povzročajo prirojene patologije različnih struktur prebavnega trakta, in sekundarno. Slednje nastanejo kot posledica prehranskih dejavnikov, patologij, ki so se razvile skozi življenje itd.

Kako se kaže zaprtje: simptomi, diagnostične metode in možni zapleti

Bolezen lahko spremljajo precej različni simptomi. Praviloma se bolniki pritožujejo zaradi:

• občutek teže v rektalnem območju;
• pomanjkanje prostega iztrebljanja, za odvajanje blata je potrebno močno obremeniti mišice trebušne stene;
• iztrebki zelo goste konsistence, lahko v obliki oreha;
• iztrebki se iz rektuma izločajo v majhnih porcijah, kar ne prinaša olajšanja.

Pogosto stagnacijo blata spremlja huda kolika v spodnjem delu trebuha. Včasih je napihnjenost, napihnjenost. Otroci imajo pogosto slabost in bruhanje, pomanjkanje apetita.

Pojavijo se tudi:

• znaki zastrupitve (šibkost, utrujenost);
• slab zadah;
• zgaga;
• nevrološke motnje (živčnost, nerazumno poslabšanje razpoloženja, razdražljivost, motnje spanja itd.).

V nekaterih primerih se glavni simptomi, kot je zaprtje, pridružijo znaki sočasnih bolezni prebavnega trakta. Vnetni proces spremlja zvišanje telesne temperature, bolečine v trebuhu.

Ko se pojavijo posebni značilni simptomi, se je treba posvetovati z gastroenterologom. Glavna naloga zdravnika je ugotoviti natančen vzrok patologije in izključiti resne bolezni, ki zahtevajo nujno medicinsko ali kirurško terapijo.

Pregled bolnika se začne z zbiranjem anamneze. Na tej stopnji zdravnik ugotovi, ali lahko simptome, kako se kaže kronična zaprtje, povzroči prehranski dejavnik ali zdravila. V tem primeru je dovolj popraviti prehrano in nadomestiti uporabljena zdravila z analogi, ki so varni v smislu delovanja črevesja.

Če zaprtje ni povezano s temi razlogi, zdravnik opozori na tako imenovane "rdeče zastavice", ki zahtevajo nadaljnji pregled.

Tej vključujejo:

• prisotnost krvnih nečistoč v blatu;
• hitro hujšanje;
• zvišanje temperature;
• anemija (na podlagi rezultatov kliničnega krvnega testa);
• bolečine v trebuhu, njihova lokalizacija in narava;
• objektivni in subjektivni znaki vnetnega procesa.

Če takih znakov ni, se od pacienta zahteva, da opravi klinično analizo blata, naredi koprogram in so predpisani za 2-3 tedne zdravljenja z odvajali in zdravili, ki izboljšajo prebavo droge.

V nasprotnem primeru se seznam diagnostičnih ukrepov dopolni s takšnimi študijami:

• sigmoidoskopija (vizualni pregled sluznice končnih odsekov danke);
• irrigoskopija (rentgenski pregled črevesja z uvedbo kontrasta);
• kolonoskopija (endoskopski pregled danke);
• gastroduodenoskopija (vnos endoskopske sonde v zgornji prebavni trakt);
• Ultrazvok trebušnih organov;
• posebni testi za oceno črevesne gibljivosti (anorektalna manometrija, scintidefekografija);
• analiza mikroflore danke za izključitev ali potrditev disbioze.

Napoved zaprtja je na splošno ugodna. Nadaljnji potek bolezni pa je v veliki meri odvisen od prisotnosti sočasnih patologij prebavil, kakovosti in pravočasnosti predpisane terapije.

S podaljšanim zaprtjem se tveganje za razvoj divertikuloze debelega črevesa znatno poveča, kar spremlja nastanek patoloških neoplazem (divertikulumov) v črevesni steni. Pogosto se pojavijo tudi razpoke danke in anusa, ki se končajo s hemoroidi s pojavom hemoroidov različnih velikosti. Včasih se bolnikom diagnosticira proktosigmoiditis (akutno vnetje sluznice danke). V hudih primerih lahko zaprtje povzroči akutno črevesno obstrukcijo.

Občutek nepopolnega praznjenja: zdravila in metode, s katerimi se lahko znebite

Klistir in mikro klistir lahko ublažita zaprtje. Klistir narejeno z Esmarchovo skodelico. Solno raztopino, čisto vodo, rožnato raztopino kalijevega permanganata, decokcije zdravilnih zelišč, milno raztopino injiciramo v črevo. Za osebo, ki tehta 60 - 80 kg, je za en postopek dovolj 1,5 - 2,0 litra tekočine, ohlajene na temperaturo 33 stopinj.

Konico je treba zavreti in shraniti v posodi z vrelo vodo. Pred postopkom ga povežite s cevjo, namažite z vazelinom ali otroško kremo. Upoštevajte, da konica ne sme imeti ostrih razpok, razpok ali hrapavosti. Takšne napake lahko poškodujejo rektalno sluznico in sfinkter anusa. Esmarchovo skodelico pritrdite na višini 1,5 metra, napolnite z vodo in odprite objemko, ne pozabite izpustiti zraka iz cevi.

Lezite na desno stran na posteljo in kolena dvignite do prsi. Poskusite se v tem "fetalnem položaju" čim bolj sprostiti, tako bo vnos konice v danko neboleč. Nežno vstavite konico in jo počasi premaknite v črevesje do približno 7 cm.

Odprite sponko in pustite, da voda počasi teče v črevesje. Aktivno dihajte, globok vdih in izdih spodbujata prodiranje tekočine in njeno enakomerno porazdelitev. Če čutite nelagodje, zaprite cev s sponko in malo počivajte. Ko je skodelica Esmarch prazna, previdno odstranite konico in vzemite položaj kolena in komolca. Poskusite zadrževati tekočino v črevesju vsaj 5 minut. Praviloma se po klistiru pojavi takojšnje praznjenje. Po postopku morate ležati vsaj 2 uri.

Oljni mikroklisti mehčajo fekalne nečistoče, zaradi česar je vsebina črevesja mehkejša in bolj elastična. Še posebej uporabno je olje lana, buče, rakitovca, glicerin. Za injiciranje sestave boste potrebovali poseben balon z gumijasto ali plastično konico. Olje se vbrizga skozi kanal, predhodno segreto na telesno temperaturo.

Bolje je, da pred spanjem postavite mikroklistir, ki že leži v postelji. V ležečem položaju morate biti vsaj 30 minut, ves ta čas je treba kolena čim bolj približati prsnemu košu. Tako boste zmanjšali obremenitev sfinktra anusa in olju omogočili enakomerno delovanje v ampuli danke.

Droge

Za zdravljenje zaprtja z zdravili lekarniška veriga ponuja na desetine farmakoloških sredstev.

Vsa odvajalna zdravila lahko razdelimo v naslednje skupine:

• dražilne črevesne receptorje (Senade, Pirilax, Herbion Laksana, Bisacodyl). Praviloma pride do iztrebljanja v 6 do 8 urah. Prikazano z atonijo črevesja, nezadostno peristaltiko zaradi sedečega načina življenja;
• probiotiki (Acipol, Lactobacterin, Linex). Nimajo kontraindikacij, delujejo na sam vzrok zaprtja, izboljšajo delovanje črevesja z obnavljanjem naravne mikroflore. Prikazano otrokom od otroštva;
• zdravila z osmotskim delovanjem (Lavacol, Macrogol, Mikrolaks). Izmet se zmehča in evakuira z zadrževanjem vode v črevesnem lumnu. Ta skupina zdravil ni primerna za redno uporabo, vendar se pogosto uporablja pred operacijo ali med določenimi vrstami diagnostike.

Včasih se črevesna polnila (laneno seme, metilceluloza, pšenični otrobi, agar-agar) imenujejo odvajala. Sestavljeni so iz neprebavljivih sestavin, ki lahko znatno povečajo količino blata. Uporablja se za blage oblike zaprtja, pozitiven učinek pa ne pride vedno.

V pediatrični praksi se najpogosteje uporabljajo glicerinske svečke, sirup Prelax, Duphalac, Microlax. Toda pred uporabo katerega koli sredstva, ki olajša gibanje črevesja, se posvetujte s svojim družinskim zdravnikom ali pediatrom. Otroci prvih mesecev življenja (dojenčki) zahtevajo posebno pozornost.

Ljudska odvajala

Uradna medicina priznava koristi ljudskih zdravil za zaprtje. Če pa vas ta bolezen pogosto moti, je treba ugotoviti temeljni vzrok patologije in se šele nato zateči k nasvetu "babice". V informativne namene je nekaj receptov:

• Za otroka je koristno dati pasterizirano rastlinsko olje, pomagalo bo normalizirati črevesje. Majhno stekleno posodo z oljem postavite v ponev s hladno vodo in pustite, da zavre. Držite na ognju 30 minut brez pokrivanja. Otroku dajte pred vsakim hranjenjem. Začnite z 1 kapljico in počasi delajte do pol žličke.
• Okusno zdravilo iz sliv. Za 0,5 kg suhih sliv vzemite 3,5 litra vode, pustite, da zavre in kuhajte pol ure pod zaprtim pokrovom. Nato dodamo 50 gramov rakitovca in kuhamo še 30 minut. Precedljeno juho je treba popiti zvečer tik pred spanjem, približno pol kozarca.
• Dve žlici zelišč senne skuhajte v kozarcu vrele vode in popijte. Naravna sestavina skoraj nikoli ne povzroča bolečine v trebuhu in izgube apetita.
• Laneno olje in semena, aloja, češnjevi listi, zeleni čaj, semena kopra imajo odvajalni učinek. Avokado, grozdje, borovnice bodo blato naredili mehkejše in odstranili občutek nepopolnega praznjenja črevesja.

Prehrana in preprečevanje

Prehrana pri zaprtju zahteva posebno pozornost, saj lahko živila vplivajo na konsistenco blata. Prehrano krepimo s sezonskim sadjem in zelenjavo, bogati so z vlakninami, ki so sposobne uravnavati delo črevesnega trakta. Naravni fermentirani mlečni izdelki z živimi laktobacili, pečena buča, kuhano ali dušeno korenje, pesa, rozine bodo pomagali vzpostaviti črevesno mikrofloro.

Pomembno je, da upoštevate režim pitja, se izogibate obdobjem žeje, pijte vsaj 8 kozarcev vode na dan. Hrana je delna, v majhnih porcijah 5-6 krat na dan. Ne pozabite na suho sadje, suhe marelice so še posebej uporabne. Vse pijače s kofeinom bodo problem še poslabšale. Da bi preprečili občutek nepopolnega praznjenja, je treba zaužiti zadostne količine sončničnega ali oljčnega olja. Toda prekomerno uživanje teh živil lahko vodi v ohlapno blato in okvaro delovanja jeter.

Zaprtju se lahko izognemo s prilagoditvijo prehrane, s telesno aktivnostjo, z nadzorom svojega čustvenega stanja. Posebna masaža trebuha in niz vaj bodo pomagali pri gibanju blata. Če so kronične somatske bolezni vzrok za zadrževanje blata, se potrudite, da zagotovite kakovostno terapijo.