Аорте: Симптоми, Лечење, превенција

Аорта је највећа, моћни крвних судова у људском телу.Моћан, дакле, чинило се да је његов лични "не узима."Међутим, аорте - казна модерне кардиоваскуларне хирургије.У нормалним одраслих мушкараца и жена пречником лумена асцендентне аорте је око 3 цм, Довнлинк - 2,5 цм, абдоминални сегмент великог пловила још мање - 2 цм дијагноза анеуризме објавити само ако је пречник обољелих аорте повећава.у 2 и више пута у поређењу са нормом.

Садржај:

Одређивање аортне анеуризме

аорте - локално( локално) у облику избоаењем торби из подручја великог пловила.Изазван слабошћу зида аорте, која( слабост) могу бити предмет све или неколико слојева зидова.

Ово проширење је неповратна.Овде је добар пример.Ако се надувавају нормалне дечју лопту и пустите ваздух из ње - то ће бити у облику равног "латица", у облику који је пуштен у фабрици.Ако "набубри" зид аорте, она никада неће вратити у првобитни положај.

анеуризма може јавити у било ком сегменту аорте, али најчешће утиче на абдоминални васкуларну одељење - једну трећину случајева( или прецизније - 37%).

торакалне аорте "истакнути" није само чињеница да најчешће изложене анеуризме - њено ширење Анеуризматска често у комбинацији са различитим малформација аорте.Најчешћи:

• аорте инсуфицијенција;
• коарктација( сужавање) лумена аорте.

класификација

Према класификацији сегмената, дефинисати такве варијанте ове болести:

• анеуризма Валсалвиног синуса - проширење аорте ", изабран је од стране" секцији у корену аорте на месту његовог пражњења од срчаних комора( где се сместиосемилунар вентили);Болест "брка картицу" у дијагностици обољења срца и крвних судова, тако о томе детаљније ће бити речи касније;
• изданак анеуризме аорте возр сегмент;
• арц анеуризма( тачка у којој аорта је закривљена и усмерава се охлади у правцу стомака);
• Анеуризматска ширење Довнлинк фрагмент;
• анеуризма абдоминалне одељења;
• комбиновани анеуризма( укључени у патолошког процеса котрљања измедју грудног коша и абдомена дела посуде).

морфолошким цонструцтион аортне анеуризме добром:

• правог - језичак утиче на све слојеве зида, они су приближно једнако постану тањи као резултат - формира "кесице" са зидовима и шупљине;често се јављају због израженог атеросклерозе или сифилиса процеса који утичу аорте зид;
• лажне( псеудоанеу-) - у овом случају пуне( са зидовима и лумен) ври споља "кесу" сам по себи није;зид од анеуризме "изграђен" из везивног ткива низа, формиран на месту акумулације крви.Али зид аорте у патолошког процеса није умешан.Такав анеуризма у највећем броју случајева јављају након трауме или операције( који на свој начин је такође трауматизација).

Облик анеуризме су:

• саццулар - "једнострано" извиривајуће аорте зида( до четвртог део круга, остатак зида остаје нормал);
• вретенасто - визуелно, у ствари, сличан старом вретена, јер је зид брод набубрења равномерно по целој обиму.

Клинички ток анеуризме има:

• једноставан;
• компликује када се зид аорте ври гура у другом патолошког процеса, па чак и више;
• пилинг када је зид аорте на месту лезије је подељен у слојевима, то се дешава због чињенице да је на месту руптуре крви буквално продире између слојева зида, под дејством гравитације креће даље, тако "гурају" слојеве зида.

Би Најчешће компликације анеуризме аортног изведена :

• прекиде( прекид у ослабљеним месту) разређује валл Анеуризматска сац;
• самим руптура анеуризме - изобиљу, опасно по живот крварења анд угрушка( хематом);
• Анеуризматска сац тромбозе - формирање њој једног или више( понекад спајају у један) угрушака због нагомилавања крвних;
• артеријске тромбоемболијских догађаја на периферији због одвајања крвних угрушака ", рођен" у анеуризме језичак;
• инфекција анеуризма шупљина, као последица - абстседирование( гноеобразование).

узрочник изазива

Све аорте у свом пореклу су подељени у:

• рођења;
• стекли.

Урођени настају због чињенице да "нешто није у реду", у процесу ембрионалних ћелија маркер аорте - до овог резултата:

• Марфанов синдром - урођени недостатак у развоју везивног ткива;
• недостатак еластина, преноси у породици од наслеђа;
• Ехлерс-Данлосов синдром - неадекватан развој колагена елемената

и други.

Ацкуиред анеуризма формиран не на равну месту, и углавном након патње аортитис - инфламаторни и не-инфламаторни патологија аорте зид.

инфламаторних лезија, због чега њено тањи зид и долази у облику набреклим анеуризми јављају у већини клиничких случајева:

• након патње сифилис;
• због постоперативних инфекција грудног коша;
• због гљивица лезија аорте.

Нонинфламматори пораз и стања аорте, након чега може бити њен анеуризму је:

• стари, "устајао", атеросклероза са пуно атеросклеротским плака, држећи се унутрашњи "облоге" аорте током дужег области и спречавају нормално протока крви; због тога проток крви мења правац, почиње да гура крв у аорте компромитован сајту под притиском и формирао велики избочине зида пловила;
• неквалитетним конац материјал који се користи током операција на аорте;
• неисправан аорте протеза.

додељује фактора које саме по себи, иако и не изазивају стварање аорте, али доприносе њеном настанку:

• старости, када васкуларног зида је логички губи еластичност, чиме се смањује отпор пресе крвотока;
• мушки пол;
• страст за алкохол и пушење цигара, цигарета, цеви дувана ;
• наследна предиспозиција;
• побољшана акцију протеолитичких ензима који "једу" еластична елементи зида аорте.
​​

патогенеза( развој) болести

Механика обликовању аорте је врло једноставна.У једном тренутку смањује његов зид еластичност, сви слојеви су слабије и савитљив. аорта - снажан посуда и проток крви у њему јаче у односу на друге периферним крвним судовима људског тела.То значи да крвни притисак на резултат слабу тачку у овој локацији зид у једном тренутку не може да издржи притисак, тањи, "ширење" и надувани( према принципу дечје лопте, што зидови постају тањи због притиска упумпава у ваздух) .Формирање избочине, зове анеуризму.

даље слаба тачка је све слабији и слабији, јер је крв јури у анеуризме и наставља да врши притисак на њеном зиду, то доводи до даљег проређивање.Штавише уласка у анеуризму, проток крви постаје мешања, што додатно повећава трајање и моћ крвног притиска на захваћеном сегменту зида.

Емпиријски, ако је крвни притисак заустављен, модификовани облик зида микро-нивоу још увек не опорави( за разлику од принципа дефлациониран лопти, зидови који су направљени од танке дебљине, ако пусти ваздух изнутра).

Симптоми аортне анеуризме

аорте манифестује на различите начине - пре свега зависи од величине анеуризме кесе и њеног локацију ( испод - јасну клиничку слику на примеру анеуризме синуса Валсалвиног). У неким случајевима, симптоми се не поштују уопште( посебно на руптуре анеуризме, али то ће бити још један дијагнозу), што компликује пружање ан дијагностике унапред.

Најчешће жалбе од пацијената са узлазним аорте фрагмента:

• бол у грудима( у области срца или иза грудне кости) - због чињенице да Анеуризматска испупчење притискају мало размакнути органа и ткива,као и због притисака протока крви у зиду проређивање и слаба;
• кратак дах, повећава током времена;
• лупање срца ( «Као нешто лупа у грудима" - а цоммент пацијената);
• вртоглавица;
• са великим анеуризме су у питању напади главобоље, отицање меких ткива лица и горњег дела тела - због развоја тзв вена цава супериор синдром( јер анеуризма пресе на претпостављене шупљу вену).

За анеуризме аортног лука одликују:

• отежано гутање( због једњака притиска);
• промуклост, кашаљ понекад - ако анеуризме пресе на повратног живца, који је "одговоран" за глас;
• нагли пораст саливације и споро срца - ако притисак примењује на вагус нерва који контролише рад срца и лучење пљувачке;
• затегнути дисање, отежано дисање и касније у случају стеже трахеје и бронхија велику анеуризму;
• једнострано плућа - ако анеуризма притиском на корену плућа, спречити њено нормално вентилација, онда, као резултат тога, постоји застој у плућа, са приступањем инфекције прелије у упале плућа.

Када Десцендентна аорта анеуризма појави:

• бол у левој руци( понекад се прстима) и сечива;
• на притиску у интеркосталних артерији може развити недовољно снабдевање кисеоником кичмене мождине, због неминовне парезе и парализе;
• у случају великих анеуризме сталним продуженом притиска на пршљенова могу чак њихово расељење у блажим случајевима због притиска на интеркосталних нервима и артеријама - бола као радицулитис или неуралгије.

Најчешће болести са анеуризму абдоминалне сегмента аорте:

• осећање пуноће и тежине у епигастријуму( горњег абдомена спрат), које пацијент прво покуша да објасни преједање или желудачног патологије;
• подригивање;
• у неким случајевима - повраћање рефлекс карактера( појављује као реакција на притисак од анеуризме аортног у густо поређаних органа и ткива).

Када палпација опипљива напетост, као формацији пулсирајућа тумора.Понекад, пацијенти могу идентификују се у овом пулсације.

Компликације болести

није толико опасна анеуризме као компликација у свом напредовању:

• анеуризма руптура у зиду прореда на лицу места, а као резултат тога, масивног унутрашњег крварења и оштрим почетак срчане инсуфицијенције;
• СВЦ синдром( супериор вена цава) горе описан;
• хемоперицардиум( присуство крви у срчаној кеси), а који је дошао после њега, срчани тампонада - притиска на срце стримује крвљу у срчаној шупљини, а готово одмах рад срца је нарушена и нормалне хемодинамика( протока крви);
• вариоус крварење због руптуре анеуризме зида прореда: хемотхорак( излив крви у плеуре шупљини), плућна, интраперитонеално, гастроинтестинално крварење или њихове комбинације;
• због одвајања тромба, "разумно" у шупљину анеуризме сац могу јавити тромбоза( блокаду) било ког дела васкуларног система - углавном екстремитета артерије, али се може прикључене церебралне артерије која се манифестује можданог удара или бубрежних артерија, што доводи одакутна бубрежна инсуфицијенција.

Дијагностика аорте и њених компликација

аорте пре пуцања има релативно ретке клиничке манифестације:

• звукове који се може чути на аускултације;лекар слуса не само груди, али абдоминалне шупљине;
• пулсира формирање тумора, који је у дубоко, али пази палпација( понекад у ствари сматра тумор, јер је релативно густа на додир);
• чудно нелагодност на месту настанка анеуризме избуљене.

Дакле, да разјаснимо патологију док се "трудио" опасне компликације, примењују инструменталне дијагностичке методе:

• флуороскопије и радиографије грудног коша и абдомена - уколико визуализовани формирање тумора( његов пулсирање види флуороскопије);
• ехокардиографија - сумња анеуризма у аорту;
• Допплер ултразвук( ултразвук) - са знацима анеуризму аорте другим сајтовима;
• ЦТ и МР.

Треатмент анд сургери аортне анеуризме

Ако дијагностиковано анеуризму, али не поштују њене прогресије - доктори усвајају конзервативне тактику :

• даљи затвори посматрање васкуларног хирурга и кардиолога - опште стање контроле крвног притиска, пулс, ЕКГ и поновно извршење других више информативних метода за праћење могућег напредовања анеуризме и време приметити услова заслозхнени анеуризма;
• антихипертенсиве тхерапи - да смањи крвни притисак у проријеђеним зида анеуризме;
• антикоагуланс третман - профилактироват до формирања крвних угрушака и евентуално накнадно тромбоемболије средње и малим пловилима;
• смањују количину холестерола у крви( коришћењем оба лекове и дијета).

ресорт хируршке интервенције у таквим случајевима:

• великих величина анеуризме( не мање од 4 цм у пречнику) или брзог пораста у величини( пола центиметра у шест месеци);
• компликације које угрожавају живот пацијента - анеуризме пуцања, и други;
• компликације, које, иако нису критичан у погледу смрти, али драстично смањити квалитет пацијента живота - на пример, притиском на околним ткивима и органима, који узрокују бол, осећај кратког даха, повраћање, подригивање, и сличним симптомима.

Хируршко лечење је ексцизија "опуштање" на аорте дела зида, која је формирала анеуризму и шивењем жлебове .За велике дефекте након ресекције великог анеуризме протезе аорте треба да проведу - или ушивање рупа може довести до низање ткива и шав отказа( ерупције теми) или, у најбољем случају, на сужавање управља дела аорте, која негативно утиче на проток крви у том месту.

прогноза за аортне анеуризме

аорте - носологија, који мора да се чува под стриктном контролом лекара.Разлог - могуће компликације, које у већини случајева опасне по живот.Временом, морфологија анеуризма прогресија( модификовани зид постаје тањи и тањи повећава испупчење). живот и здравље пацијента може да се сачува само пажљивим посматрањем тока болести и, ако је потребно - хитне операције.

Превентивне мере

превенције, преко којих можете спречити појаву аорте код здравих људи, неспецифичног( тј, ефикасни су не само у случају ове патологије) и обухвата:

• потпуно престанак пушења;
• смањење прописа алкохола на 'само на празнике ", него потпуни промашај;
• физичка обука и спорт;
• елиминисања фактора који проузрокују подизање крвног притиска( стрес, болести бубрега);
• лек и превенција болести, која промовише формирање аорте( атеросклероза);
• тренутак будност у случају изненадног, наизглед необјашњиви појаве грешака у срцу, гастроинтестиналног тракта и респираторног система и непосредне преглед од стране специјализованих стручњака да се спречи аорте анеуризме;
• редовно квалитет, а не за "крпеља" у стручним испитима васкуларног хирурга и кардиолога.

Ако аорте је већ доступно, превентивне мере показано како би се спречили компликације болести:

• мудро одабрали антикоагулантна спречавања крвних угрушака у лумен анеуризме;
• значајно смањење физнагрузок - иначе могу изазвати пренапона тхиннед зид анеуризме које ће резултирати у својој руптуре;понекад захтева потпуно одбацивање физичког напора, до тренутка када је доктор потврде дијагнозе и процене ризика;
• антихипертензивне терапије - захваљујући томе успева да избегне повећање притиска протока крви на проријеђеним зиду анеуризме које могу да пукне у сваком тренутку;
• темељно психолошка контрола - код неких пацијената руптуре анеуризме аорте на гурнуо чак и мање стресним ситуацијама.

Анеуризма Валсалвиног синуса

Пошто ово није уобичајена врста анеуризме, о могућности постојања заборављене, а то збуњује лекара у дијагностици( на пример, немогућност да се објасни аритмија која произилази "из ведра неба"). Анеуризма Валсалвиног синуса може бити урођен( обично) и стекао( ретко).Ова изданци од аорте синуса у облику торбе или прста. Интересантан је податак да је око 70-80% пацијената са анеуризме синуса Валсалвиног - су мушкарци.

Најчешће Анеуризматска ври је у правом коронарног синуса.Али у клиници описао случајеве уништења сва три коронарног синуса.

део картице такви анеуризме појавити у материци, када постоји мањак развоја јача влакнасте прстен, али на рођењу се не појављује уопште на било који начин( и нема смисла да се испитају сва деца, без изузетка, за инструменталне дијагностику). ове пошасти прилично млади узраста - јаз такви анеуризме су углавном у старости од 20 до 40 година. анеуризма често откривена код младих људи који су већ након тога - у случају пуцања.

стечене Валсалва анеуризма се најчешће види у средњим годинама и настаје због других тешких обољења.Она:

• сифилисом пораз;
• туберкулоза;
• инфективни ендокардитис( заразне упала унутрашње облоге срца).

Пре руптура анеуризме клинике је или одсутан или веома слабо, због промена у хемодинамика( протока крви) које се не поштује.У неким случајевима, због чега аритмију може десити Анеуризматска сац пресе против срчаних структура са проводника стазе,.Стога, ако је било прекида у срчаном ритму, треба искључити анеуризме Валсалвиног синуса.

Клинички знаци се појављују на одмору је смањила зид анеуризме избочине:

• оштар, понекад неподношљив бол иза грудне кости;
• пацијент постаје све теже и теже дише;
• смањена крвни притисак, пулс;
• знаци срчане инсуфицијенције и билатералне едема плућа( цијаноза, диспнеја појачања).

Идентификација анеуризме синуса од Валсалвиног - није лако: на ЕКГ не показује анеуризму, промене ЕКГ се напоменути само када је пробој( на ЕКГ откривају преоптерећења срца због одлагања вишка крви из сломљеног дела кесице).Пре руптуре анеуризме информативног су:

• Трансезофагеална Ехокардиографија;
• МРИ срца;
• допплерокардиографииа;
• аортографија, уз помоћ којих можете видети контуре анеуризме сац.

хируршки третман само - Анеуризматска извиривајуће од дубореза, на њеном месту ставити патцх . Но методе традиционалне медицине, али "то не секу да" неће давати ни скроман напредак у стању пацијента. времена компликује чињеницом да је анеуризма Валсалвиног синуса како би открио у раним фазама њеног постојања тешко.

Ковтониук Оксана Александровна, медицински колумниста, хирург, медицински саветник