Лечење простатитиса код мушкараца: опис болести, симптоми, дијагноза и главни лекови и терапија

Упала простате је најчешћа болест у уролошкој пракси.

Према различитим изворима, до 20% мушкараца пати од тога, а према домаћим стручњацима притужбе на симптоме ове патологије представља сваки други мушкарац који се консултовао код доктора.

Лечење простатитиса захтева интегрисани приступ и озбиљну дијагнозу, јер није увек изражено бол у перинеалној регији и друге специфичне манифестације указују на присуство упале простате.

Насупрот томе, болест може дуго бити асимптоматска и може се открити током рутинског прегледа. Са медицинског становишта, простатитис је упала жлезданог и везивног ткива простате, која се наставља акутно или са сталним рецидивима и насталим под утицајем бактеријске флоре или изложености неинфективним факторима етиологија.

Главни разлози за развој болести су:

• патогени микроорганизми, најчешће су то унутарћелијске кламидије, уреаплазме, микоплазме, као и ентерококи, ешерихија коли, клебсијела, протеус, псеудомонас аеругиноса, стафилококи, стрептококи;
• седентарни и седентарни начин живота;
• гојазност;
• инфекције мокраћних путева;
• загушење у карличном подручју;
• пушење;
• прекомерна употреба алкохола;
• вишак зачињене, масне и хране богате холестеролом, посебно у комбинацији са кршењем режима пијења;
• дијареја и затвор;
• пренесене полно преносиве болести, укључујући инфекцију херпесом;
• стања имунодефицијенције;
• хормонални поремећаји;
• хипотермија, посебно у комбинацији са слабљењем одбране тела;
• поремећаји процеса уринирања;
• вештачко продужавање сексуалног односа, одложена ејакулација.

Данас постоји неколико класификационих система за простатитис, који у потпуности одражавају карактеристике тока болести, етиологију и друге клиничке аспекте болести. У основи, лекари користе принципе поделе које су предложили специјалисти из Америчког националног института за здравље.

У складу са њиховим препорукама, лечење простатитиса је прописано на основу следећих облика:

• Акутни простатитис заразне природе. Заузврат, он је подељен на катарални, настављајући са поразом појединих изводних канала простате, понекад је компликован калкулозним током са стварањем каменца. Фоликуларни облик утиче на режњеве простате, а паренхимски тип праћен је упалом читавог органа у целини, укључујући оба режња и околно везивно ткиво. Наведене врсте акутног простатитиса не одвијају се изоловано, већ се могу сматрати фазама овог облика патологије.
• Хронични бактеријски простатитис. По правилу, развија се у позадини неправилног лечења акутног облика или са оштећеним имунитетом.
• Хронични небактеријски простатитис. Може се јавити у облику упалног и неупалног облика, последњи тип се назива и синдром хроничног карличног бола. Етиолошки фактори ове болести нису поуздано познати, њен развој је повезан са комбинацијом неколико провокативних разлога: начином живота, исхраном, недостатком физичке активности. Овај облик патологије је најчешћи, поред тога, лечење ове врсте простатитиса захтева посебну пажњу.
• Асимптоматски инфламаторни простатитис. Пролази без икаквих клиничких манифестација, дијагностикује се само лабораторијским путем.

Симптоматологија болести је разноврсна и првенствено зависи од облика упале. Акутни простатитис почиње повећаном жељом да се испразни бешика. Болно мокрење, посебно на крају. Урин се излучује у малим порцијама, човека непрестано прогања осећај да није потпуно испразнио бешику. Ако запаљен процес утиче на уринарни тракт, често се јавља хематурија.

Клиничке манифестације акутног простатитиса могу се грубо поделити у три групе. То су, најчешћи, болови, поремећаји функционисања уринарног система и интоксикација. У почетној, катаралној фази акутног простатитиса, бол је локализован у перинеалној регији, присутни су симптоми уринарних поремећаја. Посебност ове фазе болести су нормални лабораторијски параметри крви и урина.

У фоликуларној фази, синдром бола је такође изражен (нелагодност се повећава притиском на простату у том подручју скротум или са дигиталним прегледом простате), мокрење је отежано због повећања величине простате. Мушкарац се такође жали на симптоме интоксикације.

Температура расте, праћена мрзлицом и знојењем. У клиничкој анализи се бележи појава гноја, леукоцита и бактерија у урину. Дифузни (паренхимски) простатитис је веома тежак и погађа сва ткива простате понекад се протеже на одређене делове уринарног система (до врата бешике и уретра). Бол је јако изражен, зрачи до главе пениса, тестиса, карличне регије, доњег дела леђа.

Уринарни симптоми су у порасту. Понекад, као резултат механичке компресије уретре отеченом простатом, долази до акутног задржавања урина. Због оштећења ткива простате у анусу, узнемирујуће су болови током пражњења црева и болни грчеви са нагоном за пражњењем црева. Температура расте до високих бројева, што је попраћено зимицом, погоршањем здравља.

Хронични простатитис се понекад јавља као последица акутног облика или се развија независно. Мушкарац се жали на повлачење болова у перинеуму и доњем делу стомака.

Погоршавају се мокрењем и пражњењем црева. Чињеница је да у ткивима простате нема завршетака нервних рецептора, па импулси бола настају услед укључивања околних ћелија у запаљен процес.

Карактеристичан симптом хроничног простатитиса је мукозни исцједак из уретре при пражњењу мјехура или цријева. Температура периодично расте до субфебрилних бројева. Погоршање овог облика болести прати повећање озбиљности клиничких манифестација патологије. Продужени ток хроничног простатитиса доводи до проблема у сексу због ослабљене еректилне функције. Појављује се ноћна ерекција, али сензације током оргазма губе светлину, ејакулацију могу пратити јаки болови, који често узрокују психолошку импотенцију.

Комбинација свих симптома доводи до поремећаја сна, сексуалног односа. Ово постаје узрок раздражљивости, нервозе и других психо-емоционалних поремећаја. Стога, лечење простатитиса мора нужно укључивати мале дозе седатива.

Методе дијагностиковања болести и основни принципи терапије

Дијагноза и успостављање облика простатитиса спроводи се у складу са протоколима одобреним од удружења уролога у нашој земљи и иностранству.

Према препорукама стручњака, преглед пацијента укључује следеће фазе:

• испитивање пацијента, током којег лекар одређује интензитет синдрома бола, тежину дисурије, карактеристике сексуалног живота, присуство истовремених болести и други аспекти који утичу на лечење простатитис;
• стандардна клиничка лабораторијска анализа урина и бактеријске културе на флору и њену осетљивост на антибактеријске лекове;
• преглед полно преносивих инфекција, који нужно укључује утврђивање микоплазме, уреаплазме, кламидије и других бактерија које изазивају простатитис;
• мерење брзине мокрења (урофлуометрија);
• 4-стакло узорак урина, је специфична метода за дијагностиковање упале простате, у неколико дана пре ње, пацијенту је прописан курс антибиотика који не могу продрети у ткива простате. Ово је неопходно како би се искључиле инфекције уринарног тракта. Сам узорак се врши на овај начин: сакупите прву порцију урина (20-30 мл) у једну чашу, сакупите 10-15 мл просечне количине урина у следећу тиквицу, а затим масажа простате и узети на анализу његово испуштање, сакупити последњи део урина у преосталу тиквицу;
• бактериолошки преглед секрета простате, урина прикупљеног након масаже простате, сперме.

Ако резултати 4-стакло узорци су инокулирани патогеним микроорганизмима (њихова концентрација у тајни простате требала би бити 10-15 пута већа него у први део урина), сматрају се узрочницима болести, па се лечење простатитиса спроводи у складу са тим антибиотике.

Ултразвучни преглед није обавезан, веома је важан и омогућава вам да научите следеће:

• разликовати простатитис од аденома простате;
• идентификовати могућа жаришта формирања везивног ткива;
• на време препознати малигне промене у ћелијама простате;
• да се утврди локализација блокираних канала, што је узрок синдрома јаког бола;
• идентификовати поремећаје циркулације у карличним органима.

Конзервативно лечење простатитиса се спроводи на сложен начин. Скоро свим пацијентима је прописан курс антибиотске терапије. Начин примене (у облику таблета или ињекција), дозу и трајање лечења одређује лекар. За уклањање акутне упале и бола, назначени су лекови из групе нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД). Надражују слузницу дигестивног тракта, па се прописују у облику ректалних супозиторија.

Уз грч глатких мишића врата бешике и уретре, оправдана је употреба лекова из групе блокатора α-адренергичких рецептора и антиспазмодика.

Такође су приказани имуностимулирајући лекови, комплекс витамина, седативи. Према клиничким студијама, лечење хроничног простатитиса, које протиче благо симптоматологија, добро се подвргава биљној медицини, осим тога, лекар може саветовати ефикасне дијететске суплементе (Дијететски суплемент).

Ако медикаментозно лечење упале простате није довољно ефикасно, или уопште не делује, указује се на операцију. Комбинација лекова и метода физиотерапије добро функционише. Саставни део борбе против простатитиса је трансректална масажа простате, загревање.

Недавно су популарне такве методе лечења као акупунктура, које утичу на главне рефлексне тачке, и хирудотерапија (помоћу пијавица). Савремени уређаји помоћи ће да се брзо уклоне главне клиничке манифестације упалног процеса, омогућавајући лечење простатитиса ласером, ултразвучне методе, магнетни талас терапију.

У периоду ремисије препоручује се одмаралиште у специјализованом санаторијуму. Да би се повећала ефикасност терапије, потребно је придржавати се одговарајуће дијете уз ограничење алкохола, зачињене, зачињене хране.

Да би спречили развој егзацербација код хроничног простатитиса и спречили појаву запаљенских промена, лекари препоручују посебну гимнастику. Њен главни комплекс укључује чучњеве, подизање ногу и друге вежбе. Посебну пажњу заслужује лечење простатитиса уз помоћ алтернативних метода.

Код куће можете припремити децокције и инфузије лековитог биља које имају аналгетичко и противупално деловање. Изјаве др И.П. Неумивакин.

Он сматра да све болести, укључујући упалу простате, настају због поремећаја ацидо-базне равнотеже тела. По његовом мишљењу, такви поремећаји се могу исправити водоник -пероксидом и содом, њихова наизменичност у складу са шемом коју је предложио професор - алтернативни начин лечења простатитиса. Иако званична медицина не признаје такве технике, многи пацијенти их сматрају ефикасним.

Лечење простатитиса код мушкараца: лекови, употреба хормона и антибиотика, имунокорекција, фито- и физиотерапија

Антибактеријски агенси су главни лекови за лечење запаљеног процеса простате. У складу са препорукама европских уролога, трајање њихове употребе је од 4 до 6 недеља, а амерички и канадски специјалисти инсистирају на трајању лечења у 8-12 недеље. Међутим, коначни режим пријема одређује лекар на основу тежине тока болести и ефикасности терапије.

Када се спроводи лечење простатитиса код мушкараца, антибиотици се прописују у следећим групама:

• Флуорокинолони. Они су лекови прве фазе због широког спектра деловања на главне узрочнике акутне и хроничне бактеријске упале ткива простате. Њихова позитивна својства укључују високу биорасположивост, брзу дистрибуцију директно у жаришту лезије.
• Тетрациклини. Лекови ове класе су високо активни против хламидије и микоплазме, али немају жељени ефекат када су заражени Е. цоли и Псеудомонас аеругиноса.
• Макролиди. Упркос чињеници да ови лекови добро продиру у ткива простате, тренутно нема клиничких података о њиховој ефикасности. Осим тога, они нису довољно активни против грам-негативне патогене флоре.
• Сулфонамиди. Неки лекови ове класе немају само бактериостатичка својства, већ имају и антифунгално дејство.

Хормонско лечење простатитиса код мушкараца практично није прописано лековима на бази тестостерона. Чињеница је да се ова патологија често развија у релативно младој доби, па лекови на бази тестостерона могу значајно утицати на функционисање гонада. Међутим, у упаљеним ткивима жлезде долази до процеса који доводе до акумулације активног облика тестостерона (дихидротестостерона), што доприноси погоршању тока простатитиса. Да би се елиминисале такве промене, прописују се лекови из групе инхибитора 5-α-редуктазе типа ИИ.

У фази ремисије, лечење простатитиса код мушкараца се користи лековима на природној биљној основи. Лекари преписују дијететске суплементе и лекове који садрже компоненте које имају противупално, аналгетичко, антиспазмодично, дезинфекционо и антимикробно дејство.

Ако конзервативни третман простатитиса код мушкараца и лекови не дају резултате, терапију прати масажа простате. Упркос чињеници да је са овим поступком повезано много непоткријепљених гласина, због чега се многи мушкарци тога једноставно стиде, нема шта замијенити такву манипулацију.

Правилно изведена масажа ради на следећи начин:

• активира се проток крви у ткивима простате;
• побољшава се испорука активних компоненти лекова у ћелије простате;
• заједно са тајним, токсичним производима упалне реакције се излучују;
• побољшана дренажа канала простате;
• озбиљност симптома упале се смањује;
• нормализована је сперматогенеза;
• отклања се натеченост, обнавља се нормално мокрење.

На први поглед, овај поступак је прилично једноставан, али се не препоручује да то радите сами, јер за да бисте добили оптималан резултат, морате да изаберете тачан притисак, интензитет и учесталост сесија масажа. Тренутно на тржишту постоје масажери за простате. Међутим, њихову употребу треба договорити и са урологом.

Код хроничног простатитиса потребна је консултација имунолога. Многи стручњаци повезују понављајући ток болести са поремећајима у функционисању имунолошког система.

Ако су након спровођења одговарајућих тестова откривена одступања од норме, прописују се одређени лекови са имуномодулаторним својствима.

Према речима лекара, Галавит је веома ефикасан, који је доступан у облику подјезичних таблета, раствора за ињекције и супозиторија.

Тачну дозу лека и режим лечења одређује лекар на основу података клиничког теста крви. Понекад се паралелно са Галавитом прописују интрамускуларне ињекције Иммуномака. Физиотерапијски третман простатитиса се спроводи или у комбинацији са лековима, или у одвојеним курсевима у фази ремисије болести.

Следећи поступци дају добар резултат:

• галванизација, у којој се стимулише проток крви и метаболички процеси у ткивима простате помоћу струјних пражњења ниског интензитета;
• електрофореза, прописана у комбинацији са спољним антиинфламаторним лековима, ова процедура побољшава њихов продор у простату;
• електрична стимулација, према принципу деловања, слична метода физиотерапије је слична галванизацији, спроводи се перкутано, трансректално и трансуретрална, међутим, најпопуларнија је транскутана електрична стимулација, током које се електроде наносе на подручје перинеум;
• микроталасна терапија, такође осмишљена да стимулише рад ћелија простате, овај метод лечења простатитиса назива се микроталасна терапија;
• ултразвук, спроведен коришћењем високофреквентних вибрација;
• опште или седентарне лековите купке са децокцијама лековитог биља;
• клистир;
• блатне апликације на кожи перинеума.

Али упркос широком избору лекова, физиотерапије и народних метода, лечење простатитис код мушкараца (лекови и други поступци) у већини случајева доносе само привремене олакшање. Многи лекари се слажу да упала простате захтева стално праћење и редовна употреба одговарајућих лекова и одређена од лекара процедуре.

Лекови за лечење простатитиса: преглед најпопуларнијих и најефикаснијих лекова који се користе за лечење упале

Лекови прве линије који се користе за уклањање запаљеног процеса у простати су антибиотици. По правилу, антибактеријски лекови се прописују тек након резултата бактеријске културе секрета простате због патогене флоре и осетљивости на антибиотике.

То је због чињенице да у хроничном инфективном процесу бактерије брзо развијају отпорност на дејство антимикробних средстава лекови и лекови прописани без одговарајућих тестова за лечење простатитиса могу бити не само неефикасни, већ и опасно.

Према медицинској литератури, у огромној већини случајева прописан је један од следећих антибиотика:

• Левофлоксацин (Таваник, Ремедиа, Леволет). Овај лек је из групе флуорокинолона, прописан по 250-500 мг дневно у једној или две дозе. Обично се лек добро подноси, али понекад је могуће оштећење тетива и везивног ткива, па опрез је прописан за мушкарце чији је начин живота или радна активност повезана са интензивном физичком активношћу оптерећења.
• Офлоксацин (Таривид, Заночин). Још један антибиотик који припада класи флуорокинолона. Лекар поставља режим појединачно. Дневна количина лека је обично од 200 до 800 мг у две дозе са интервалом од 12 сати. Поред негативног утицаја на тетиве карактеристичног за све флуорокинолоне, Офлоксацин може изазвати фотодерматоза и нежељене реакције централног нервног система (несаница, вртоглавица, депресија).
• Доксициклин (Унидок). Ово је лек из групе тетрациклина, који се користи када су флуорокинолони неефикасни. Дозирање је 100-200 мг дневно. Лек узимају дуго, до 2-3 недеље.
• Јосамицин (Вилпрафен). Антибиотик класе макролида, има широк спектар ефикасности. Узимајте 0,5-1 г два пута дневно. Трајање лечења одређује лекар.
• Азитромицин (Азитрал, Зетамак, Сумамед) По спектру ефикасности, сличан је јосамицину. Примењено са нетолеранцијом на ово последње. Дозирање је 0,25-1 г једном дневно.
• Триметоприм (Бацтрим, Бисептол, Цо-Тримоказоле). Строго говорећи, овај лек није антибиотик, али има антимикробно дејство и спада у групу сулфонамида. Пијте 40-60 мг једном дневно.
• Нитроксолин (5-НОЦ). Осим тога, има антифунгални ефекат. Такође припада групи сулфонамида, а прописује се чешће од Триметоприма и његових аналога под другим трговачким називима. Преписује се 200 мг 3-4 пута дневно дуже време.

Иако листа антибиотика широког спектра није ограничена само на ову листу, у огромној већини случајева ови лекови се користе. Од других се разликују по способности да се брзо акумулирају у ткивима простате.

Паралелно са антибактеријским агенсима, прописују се лекови из групе α-блокатора. Принцип њиховог деловања заснива се на ефекту на рецепторе који се налазе у глатким мишићним ткивима врата бешике. Као резултат тога, олакшава се одлив урина, смањује се ризик од инфекција уринарног система, нормализују се процеси мокрења. Додели:

• Тамсулосин (Гиперпрост, Омник, Фокусин) Дајте 400 мг једном дневно. За разлику од других лекова из групе α-блокатора, овај агенс практично нема утицаја на крвни притисак.
• Алфузосин (Алфупрост, Далфаз). Преписати 3,5 мг три пута дневно (пацијенти млађи од 65 година - 2,5 мг). Нежељени ефекти при употреби овог лека су изузетно ретки.

"Чисти" лекови против болова за лечење простатитиса обично нису прописани.

Лекари преферирају савремене нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИД), који поред аналгетско деловање уклања главне симптоме упале: отицање, повећану пропустљивост капиларе.

Препоручује се узимање Нимесулида (Нисе, Нимесил) на 100-200 мг два пута дневно и Мелоксикама (Амелотек, Мовалис) на 7,5-15 мг једном дневно. Ови лекови припадају селективним инхибиторима главног посредника упале, циклооксигеназе другог типа (ЦОКС 2), па су нежељене реакције током њихове употребе изузетно ретке. Ако блокатори α-адренергичких рецептора нису довољно ефикасни, индицирана је употреба мишићних релаксаната.

Као резултат опуштања глатких мишићних ткива, канали уретре и простате се шире, а процеси мокрења су олакшани. Препоручује се узимање Но-Схпу 1-2 таблете до 3 пута дневно и Бацлофен 1 капсула три пута дневно. Посебно место у терапији упале простате простате заузимају лекови за лечење простатитиса, који убрзавају проток крви и лимфе у ткивима органа.

Обично се прописују лекови на бази животињских производа који садрже екстракт говеђе простате. Осим тога, ови лекови имају противупално деловање и побољшавају функционисање глатких мишићних ткива бешике и уретре.

Погодно за дуготрајну употребу:

• Витапрост, дајте једну таблету два пута дневно, трајање администрације је најмање 10-14 дана;
• Простатилен се такође производи у облику ректалних супозиторија, чија употреба побољшава испоруку активне супстанце у ћелије простате;
• Сампрост, произведен у облику лиофилизата за припрему раствора за ињекције, прописује се током погоршања хроничног простатитиса и за спречавање постоперативних компликација. Једна интрамускуларна ињекција се даје једном дневно током 10-15 дана;
• Уропрост је руски аналог Простатилена. Примјењује се на исти начин: једна супозиторија 1-2 пута дневно.

Биљни лекови могу заменити лекове за лечење простатитиса који садрже животињске производе, а то су:

• Простагут Форте (Немачка), садржи корење коприве и пузеће плодове себореје. Додијелите једну капсулу два пута дневно током мјесец дана.
• Простанорм (Русија), садржи траву кантариона и канадску златицу, коренике сладића и ехинацеју пурпуреа. Орално доделите 1-2 капсуле три пута дневно или 40 капи екстракта разблаженог у 50 мл воде, три пута дневно. Ток третмана је до 2 месеца.
• Цернилтон (Русија), хомеопатски лек који се користи за лечење акутног (4 таблете три пута дневно) и хроничног (1 таблета 3 пута дневно) простатитиса. Трајање лечења је обично 12 недеља, али по нахођењу лекара може се продужити до шест месеци.

Скоро сваки мушкарац који пати од поремећаја простате се суочава са еректилном дисфункцијом. Због тога лекови за лечење простатитиса и за повећање потенције нису обавезан део терапије, али су пожељни за већину пацијената. Обично се саветује да се пију лекови на бази силденафила (Виагра, Макигра, Торнетис), тадалафила (Циалис, Тедаллис), варденафила (Левитра).

Да би се нормализовао рад простате, потребни су мултивитамински препарати за лечење простатитис, који нужно садржи токоферол ацетат, ретинол, аскорбинску киселину, пиридоксин, калциферол.

Како лечити простатитис: вежбе, народни лекови, мере превенције

Наравно, у случају акутних симптома упале простате, прекомерна физичка активност је контраиндикована. Међутим, након што се знаци интоксикације и болова повуку, шема за лечење простатитиса може се допунити посебном гимнастиком.

Минимални комплекс састоји се од следећих покрета:

• Кегелова вежба, која се састоји у брзој контракцији и опуштању мишића перинеума, њихова предност је могућност извођења било где: код куће, у канцеларији и чак и у саобраћајној гужви или на станици јавног превоза, почињу гимнастику са 10 контракција три пута дневно, постепено повећавајући број понављања до 50 пута одједном приступ;
• „Маказе“, изводе се лежећи на леђима или подижући се на лактове, док ноге треба држати што је могуће ниже до пода, а раширене што је могуће шире у страну, 5 понављања, 2 сета;
• подизање ногу из лежећег положаја, ако је могуће, треба их савити у коленима, повући до груди и подићи карлицу, урадити два сета од 5 понављања;
• "Бреза", ова вежба, позната из часова физичког васпитања, мора се извести 5 пута, само два приступа, физички необучени мушкарци морају бити опрезни и престати са гимнастиком ако се јави бол лумбална регија;
• подизање карлице из лежећег положаја уз истовремено разблаживање колена у страну, 3 сета од 5-8 понављања;
• подизање ногу из лежећег положаја, удови се морају држати неколико секунди на највишој тачки, 2-3 сета од 5 понављања.

Број понављања покрета у једном приступу треба постепено повећавати, додајући 2-3 сваке недеље. Могуће је одлучити како се лечи простатитис уз помоћ метода традиционалне медицине.

Лекари саветују следеће рецепте:

• Самељите кору зрелог коњског кестена, узмите 25 г праха, прелијте чашом алкохола и узмите 25-30 капи три пута дневно.
• Узмите 30 г свежих цветова крушке, прелијте литром вреле воде и оставите 10 минута. Јуха је добра за акутни простатитис. Они пију 5 чаша дневно.
• Да би се спречио развој егзацербације и повећала ерекција, препоручује се жвакање једног листа Каланцхое дневно.
• Узмите бобице клеке, почевши од једне дневно и постепено повећавајте њихов број на 15, а затим одузимајте једну по једну.

Упркос чињеници да је упала простате најчешћа болест, можете избјећи проблем како лијечити простатитис слиједећи једноставне превентивне мјере.

Пре свега, потребна је редовна обука. Активан начин живота побољшаће проток крви у ткиво простате, спречиће загушење и држати тежину под контролом. Такође треба избегавати хипотермију, промискуитетан секс са женама, али у исто време сексуални живот треба да буде редован.