Obstruktion av tårkanalen hos nyfödda: symptom och behandling

tårkanalstenos obstruktion, enligt medicinsk statistik diagnostiseras på 5% av nyfödda.Det finns anledning att tro att patologin är mycket vanligare problem kan helt enkelt försvinna innan de söker läkarvård, utan att orsaka komplikationer.

Alla människor i den normala ytan av ögongloben under blinkande regelbundet fuktad med tårvätska.Den produceras av tårkörteln, belägen under det övre ögonlocket och konjunktivala ytterligare körtlar.Denna vätska bildar en film som skyddar ögat från att torka och infektion.I tårar föreliggande antikroppar och biologiskt aktiva komponenter med hög antibakteriell aktivitet.Vätskan ackumuleras vid den inre kanten av ögat, och sedan faller genom särskilda ledningar in lacrimal sac och däri strömmar längs nasolakrimala kanalen i näshålan.

Obs: Eftersom grudnichok kan inte förklara vad som är obehagligt, föräldrar ska kunna känna igen tecken på patologi.

Innehåll: Orsaker till obstruktion av tårkanalstenos Symtom på en blockerad tårkanalen i nyfödda Komplikationer av obstruktion av tårkanalen Diagnos Behandling av obstruktion av lacrimal

Orsaker till obstruktion av tårkanalstenos hos spädbarn

medan barnet är i livmodern, är tårkanalerna skyddas mot inträngning avfostervatten är en speciell membran.I stället kan filmen formas i en kanalpropp bestående av slemsekretion och döda celler.

När en nyfödd gör sin allra första andetag, detta membran vanligtvis bryts( gelé plug - drivit) och organ synen börjar fungera normalt.I vissa fall redan onödigt rudimentär film inte försvinner, och brutit mot utflödet av tårvätska.När det stagnerar, och det finns en bakteriell infektion utvecklar varig inflammation i lacrimal sac.Denna patologi kallas "dakryocystit".

Viktigt: dakryocystit av nyfödda anses av läkare som ett gränsfall mellan missbildningar och förvärvad sjukdom.

Ganska ofta föräldrar är övertygade om att hos spädbarn utvecklade konjunktivit och börja utan att först rådgöra med din läkare för att tvätta barnets ögon med antiseptiska lösningar och tillämpa ögondroppar med antibakteriell effekt.Dessa åtgärder ger en synlig positiv effekt under en kort tid, varefter symptomen att växa igen.Problemet återvänder som den främsta orsaken till sjukdomen inte är utrotad.Symptom

ocklusion av lacrimal kanalen neonatala

Kliniska tecken på obstruktion och dakryocystit lacrimal hos spädbarn är:

• stagnation tårvätska( slezostoyanie);
• rinnande ögon;
• konjunktival hyperemi( inte alltid);
• smärta och ögonlocksödem;
• «limmade» ögonfransar efter sömn;
• närvaro av varig( symptom kan "smetas" på bakgrunden användning av antibakteriella läkemedel).

Obs: i de flesta fall diagnostiseras ensidig obstruktion av tårkanalen, men ibland patologi kan påverka båda ögonen hos det nyfödda barnet.

karakteristiska symtomen på sjukdomen är fördelningen av slemhinnor eller purulent halt i lacrimal sac konjunktival kavitet när den trycks in i dess projektioner.

tecken på komplikationer( progressiv varig inflammation) besväras barns beteende, ofta gråta och förbättra den totala kroppstemperatur.

Komplikationer tårkanalstenos obstruktion hos spädbarn

komplikation av patologiska processen kan vara spänningar och ödem i lacrimal sac, åtföljd av en klart synlig utsprång av de lokala mjuka vävnader.Att gå bakteriell infektion är ofta orsaken till purulent konjunktivit.Om inte omedelbart påbörja lämplig behandling, är det möjligt att utveckla sådana allvarliga komplikationer såsom abscess av lacrimal sac.Dessutom kan, om inte botas dakryocystit fistelbildning av lacrimal sac.

diagnostik

läkare diagnoser "tårkanalen hinder i nyfödda" på grund av historien, karakteristiska kliniska bilden och resultaten av ytterligare studier.

Att identifiera hinder för lacrimal kanalerna hos spädbarn används t. N.kollargolovaya prov( Vesta prob).Den diagnostiska proceduren utförs enligt följande: läkaren infogar de nasala gångarna i den yttre tunn bomull turundy barn, och begraver i ögat ofarliga färgämne - 3% Collargol-lösning( en droppe i varje glazik).Provet anses positivt om det efter 10-15 minuter, ull coat.Detta innebär att permeabiliteten för de normala tårkanalerna.Om färgning inte är närvarande, verkar det nästårgången är stängd och ingen fluidutflöde( Vesta prov - negativ).

Obs: kollargolovaya prov kan betraktas som positivt om efter 2-3 minuter efter instillation av färgbind barnet blir ljusare.

Detta diagnostiska förfarande inte möjligt att objektivt bedöma sjukdomens svårighetsgrad och den verkliga orsaken till dess utveckling.Vid negativt prov nödvändigtvis visa barnet ENT läkare.Det kommer att bidra till att avgöra om orsaken inte är ett brott mot utflöde av nässlemhinnan svullnad( t ex vid en kall på bakgrunden av en vanlig förkylning).

Viktigt: differentialdiagnos utförs med konjunktivit.Ett antal kliniska manifestationer av dessa sjukdomar är lika varandra.

Rekommendationer:

Behandling av obstruktion av tårkanalen hos spädbarn

By den tredje veckan efter födelsen av många barn rudimentär filmen försvinner in i kanalerna oberoende, så problemet löses genom sig själv.

Konservativ behandling av lakrimal kanalförträngning

främst spädbarn visar en lokal massage ämnesområde( projicerad lacrimal).Förfarandet bör utföras av föräldrarna hemma.Regelbunden massage främjar nästårgången tryck som ofta underlättar genombrott rudimentär membran och återställa den normala utflödet av tårvätska.

Massage med obstruktion av lacrimal

Före massage bör vara så kort som möjligt för att raka av naglarna för att undvika oavsiktliga skador på känsliga nyfödda hud.Händerna skall tvättas noggrant med varmt vatten och tvål för att förhindra infektion.

Pus bort med en steril bomulls tamponchikom rikligt fuktad antiseptisk - buljong kamomill, ringblomma eller lösning furatsilina 1: 5000.Öga slits är nödvändigt att rensa sekret i riktning från den yttre kanten till den inre.

Obs: inte rekommenderas att ta behandling för ögat kompresser av gasväv( bandage), eftersom de ofta förblir separat villi.furatsilina lösning kan framställas med en hastighet av en tablett per bägare( 200 ml) av vatten.

Efter antiseptisk börja försiktigt för att utföra massage.Du måste utföra pekfingret 5-10 ryckiga rörelser i projektionen av tårkanalen.I det inre hörnet av ett barns ögon måste hitta knöl och bestämma dess högsta och den mest avlägsna punkten från näsan.Det är nödvändigt att trycka på och sedan hålla fingret ner från toppen till näsan kid 5-10 gånger utan att göra en paus mellan rörelser.

om hur man behandlar en blockerad tårkanalen hos nyfödda, säger barnläkare Dr Komarovsky:

Anmärkning: enligt Dr. E. O. Komarovskogo, 99% av den positiva effekten är det möjligt att uppnå en konservativt sätt.

När trycket i området för lacrimal sac, kan visas i konjunktiva purulent urladdning den.Det måste tas bort försiktigt med en antiseptisk kompress och fortsätta knådning.Efter spädbarn förfarande bör droppa droppar i ögat med en antibakteriell och antiinflammatorisk verkan( Vitabakt kloramfenikol eller 0,25% -ig lösning).

Före behandling lakrimal kanalförträngning och syfte antibakteriell droppar tillrådligt att urladda bakteriologisk analys för att identifiera den känslighet( eller motstånd) av patogena organismer, som orsakar purulent processen.Ingjutit i ögat Albucidum önskvärt eftersom inte uteslutet kristallise formulering förvärrar sjukdomen.

manipulationer genomförs 5-7 gånger per dag i 2 veckor eller mer.

Kirurgisk behandling av tårkanalstenos obstruktion

Ofta behöver barnet hjälp av en kvalificerad specialist ögonläkare.Om du inte kan återställa ett konservativt sätt blir rudimentär film tätare under de första sex månaderna i livet.Ta det blir mycket svårare, och risken för allvarliga komplikationer ökar väsentligt.

Viktigt: operation barnet vanligtvis vid en ålder av 3,5 månader.

tårkanalen hinder och ineffektivitet av massagebehandlingar är en indikation för kirurgisk manipulation - avkänning( bougienage).Störningen utförs på polikliniskt( i ögon kontor eller små förband operativsystem) under lokal eller narkos.Under behandlingen, läkaren driver en mandräng kanal och noggranna rörelser bryter patologisk membran.Den totala varaktigheten för manipulation är bara några minuter.

I ett första steg sonden är införd en kort konisk form, gör det möjligt att expandera kanalen.Den använder sedan en lång cylindriskt rör Bowman.Det vidare till tårben, och sedan vrider sig i en vinkelrät riktning och är riktad nedåt, vilket eliminerar mekaniska hinder i form av en film eller ett rör.Efter extraktion instrumentkanalen tvättades med antiseptisk lösning.Om operationen lyckades börjar lösningen att strömma ut till utsidan genom näsan eller missar nasofarynx( i detta fall, barnet gör reflex svälja rörelse).

Efter en sådan radikal inblandning i de flesta fall, snabbt återställs öppenhet.ögondroppar ordineras också för att förhindra bildningen av sammanväxningar och återfall.Den visar användningen av droger, som inkluderar antibakteriell komponent och glukokortikoider;de tillåter dig att sluta svullnad efter ingreppet.Barnet i den postoperativa perioden visar också lokal massage kurs.

Om pus fortsätter att sticka ut efter 1,5-2 månader efter avkänning, den behöver en andra procedur.

positiv effekt kan uppnås i 90% av fallen diagnostiserade neonatal dakryocystit.

bougienage Ineffektiviteten är en ovillkorlig grund för vidare undersökningar.I sådana fall måste du installera, är inte ett brott mot öppenheten hos lacrimal följd av krökning nässkiljeväggen eller andra avvikelser i utvecklingen hos nyfödda.

om inte omedelbart diagnostiseras patologi eller under adekvat behandling gavs i de svåraste fallen, då barnet fyller 5 år hålls ganska komplex elektiv kirurgi - dacryocystorhinostomy.

viktigt att komma ihåg att ständigt vattning, och dessutom uppkomsten av purulent ansvarsfrihet grudnichka ögon, är en stark grund för omedelbar behandling för medicinsk hjälp.Försök inte att själv diagnostisera och självmedicinera för att undvika allvarliga komplikationer.

Plisov Vladimir, en medicinsk kolumnist