Indapamid: bruksanvisning, indikationer och biverkningar

Huvudeffekten av läkemedlet Indapamid, vars bruksanvisning indikerar att läkemedlet tillhör gruppen diuretika, är att öka bildandet och utsöndringen av urin.

I medicinsk praxis används denna egenskap för att avlägsna vätska vid perifert ödem och dess ackumulering i olika kroppshålor, för att snabbt bli av med toxiner. Inom kardiologi används Indapamid och dess analoger i stor utsträckning för att sänka blodtrycket. Varför är detta så viktigt?

Faktum är att högt blodtryck är den främsta riskfaktorn för ett ogynnsamt resultat av någon sjukdom i det kardiovaskulära systemet.det har bevisats genom många kliniska studier.

Samtidigt utnämning av Indapamid enligt bruksanvisningen (särskilt i kombination med andra läkemedel) minskade avsevärt antalet patienters besök hos en kardiolog om exacerbationer kronisk hjärtsvikt och andra liknande symptom.

Historien om skapandet av diuretika går tillbaka till 1500 -talet, för detta ändamål användes olika kompositioner baserade på medicinska växter (enbär, peppar, majskolvar).

I början av 1900-talet användes kvicksilverbaserad organomercuril för detta ändamål, men med tiden övergavs användningen på grund av dess höga toxicitet. År 1957 syntetiserades och ordinerades klortiazid för behandling av hjärtsvikt. Men samtidigt noterade läkare att efter 2 veckors inläggning noterade patienterna en ihållande minskning av blodtrycket. Sedan dess har diuretika blivit fast etablerade inom kardiologi som ett av de viktigaste läkemedlen för att bekämpa högt blodtryck.

Idag finns det flera klassificeringar av denna farmakologiska grupp av läkemedel.

Med hänsyn till beskrivningen i bruksanvisningen kan Indapamid tillskrivas följande typer av diuretika:

• i enlighet med den kemiska strukturen: tillhör sulfater, eftersom den innehåller en sulfanamidgrupp;
• beroende på verkningsplatsen för nefronet (mer detaljerat om principerna för läkemedlets drift kommer det att diskuteras nedan): påverkar den distala delen av tubulerna;
• med andelen utsöndrat natrium från den totala mängden filtrerad i tubuli: med en måttligt uttalad natriuretisk effekt.

Det är känt från skolbiologikursen att urin bildas genom filtrering av blodplasma. i njurarna, och utsöndringen sker genom urinledarna, urinblåsan och urinvägarna kanal.

Njurens strukturella enhet, där de viktigaste filtreringsprocesserna äger rum, är nefronen. Normalt är deras antal cirka 2 miljoner. i ett organ.

Urinering består av tre sekventiella processer:

1. Filtrering genom vaskulär glomerulus och nefronkapsel. Som ett resultat bildas primärurin (dess dagliga mängd kan nå tiotals liter).
2. Reabsorption i nefronsystemet. Det mesta av vattnet, natriumjoner, klorjoner och karbonater absorberas tillbaka i blodomloppet.
3. Utsöndring sker i uppsamlingskanalerna. Kalium- och vätejoner kommer in i urinen.

Samlingsrören öppnas i njurkopparna, därifrån strömmar urinen in i bäckenet och utsöndras ytterligare från kroppen. Den totala volymen sekundär urin som genereras per dag hos en vuxen är i genomsnitt 1,5 liter. Alla dessa processer regleras av ett mycket komplext system av hormoner som produceras i hjärnan, binjurarna.

Enligt informationen i bruksanvisningen för Indapamid är huvudprincipen för dess verkan att påverka funktionen hos epitel i njurtubuli.

Således är de viktigaste effekterna av denna medicinering:

• Hypotensivdessutom, enligt läkare, är en minskning av blodtrycket endast karakteristisk för patienter med högt blodtryck. I de inledande stadierna av behandlingen sker detta genom att minska volymen av cirkulerande blod och hjärtoutput. Tvärs över 6-8 veckors behandling minskar det totala perifera vaskulära motståndet, vilket leder till en stabil hypotensiv effekt.
• Uttorkning.
• Påverkan på mineralmetabolism. Enligt resultaten av kliniska studier orsakade långvarig användning av Indapamid en minskning av manifestationerna av osteoporos. Läkare tillskriver detta en minskning av kalciumreabsorption.
• Antianginal. När du tar Indapamid minskar kärlväggens styvhet, intracellulärt magnesium bevaras, trombocytaggregation minskar och prostacyklinsyntesen ökar. Detta orsakar avslappning av kardiomyocyter och en minskning av belastningen på hjärtat.
• Förbättra njurmikrocirkulationen och, som en konsekvens, eliminering av mikroalbuminuri (utsöndring av en liten mängd protein i urinen).
• Antiaterogen. Med långvarig användning av Indapamid i den dos som anges i bruksanvisningen i blodet, nivån av lågdensitetslipoproteiner, triglycerider, samtidigt ökar koncentrationen av "användbara" höglipoproteiner densitet.

Dessutom beskriver den medicinska litteraturen förmågan hos Indapamid att minska fenomenen hypertrofi i muskelvävnaden i vänstra kammaren, att undertrycka aktiviteten av aldosteron och angiotensin-konverterande enzym. Det leder också till normalisering av blodtrycket och en förbättring av den kliniska bilden hos patienter med hjärtsvikt.

Denna medicinering utmärks positivt av sin höga biotillgänglighet. Hon handlar om 90-100%. Läkemedlet absorberas snabbt från mag -tarmkanalen. På grund av sin betydande lipofilitet och måttliga förmåga att binda till proteiner tränger Indapamid djupt in i organ och vävnader. Läkemedlet metaboliseras fullständigt i levern och utsöndras i urin och avföring.

Endast en liten del av läkemedlets aktiva substans i oförändrad form (upp till 7%) utsöndras av njurarna. Läkare betonar dock att ingen dosjustering krävs hos patienter med nedsatt njurfunktion. Den maximala serumkoncentrationen av läkemedlet uppnås 1 timme efter intag och halveringstiden är 15 till 25 timmar (i genomsnitt 18 timmar). Detta gör att du bara kan använda medicinen en gång om dagen.

Indapamid finns i form av tabletter med en dos av den aktiva substansen med samma namn på 2,5 mg.

Listan över hjälpanslutningar inkluderar:

• ludipress (laktos);
• magnesiumstearat;
• kolloidal kiseldioxid;
• hydroxipropylmetylcellulosa;
• titanhydroxid;
• talk;
• polyetenoxid.

Det ursprungliga läkemedlet produceras i Serbien; andra utländska analoger finns också på marknaden, varav några skiljer sig markant åt i pris.

Indapamid: indikationer, kontraindikationer för användning, interaktion med andra läkemedel

När du konsulterar en patient om vilken Indapamid hjälper, bör läkaren nämna den långvariga formen av läkemedlet "retard" (i den farmaceutiska litteraturen betecknas detta med förkortningen SR).

Detta säkerställer dess långsamma frisläppande: 17-27% under de första fyra timmarna, 25-55% — upp till 8 timmar efter intag, mer än 70% under de kommande 16 timmarna.

På grund av detta är det möjligt att undvika kraftiga fluktuationer i läkemedelskoncentrationer när man använder Indapamid retard. Dessutom förbättras förhållandet effekt / tolerans.

Det vill säga, med en lägre dos av indapamid, dess diuretiska och hypotensiva effekt förändras inte, men läkare noterar mindre ofta biverkningar, särskilt hypokalemi, som rekommenderas att behandlas. Speciellt för behandling av kaliumbrist rekommenderas det Kalinor.

Huvudindikationen för utnämning av Indapamid är arteriell hypertoni. Alla patienter med högt blodtryck, oavsett dess etiologi och utvecklingsmekanism, är känsliga för tiaziddiuretika.

Mot bakgrund av terapin för patologin hos Indapamid minskar risken för kronisk hjärtsjukdom med nästan 50%. misslyckande, stroke (40%), kranskärlssjukdom (20%) och plötslig död från kärl patologi (med 10%). I detta avseende är Indapamid inte sämre än andra läkemedel för normalisering av blodtrycket (betablockerare, ACE-hämmare, kalciumantagonister).

Utnämningen av Indapamid, liksom andra diuretika som liknar tiazider i struktur, är kontraindicerad vid:

• intolerans mot laktos och andra hjälpkomponenter som utgör medicinen;
• överkänslighet mot sulfonylureaderivat;
• allvarligt leversvikt och njursvikt (i stadium av fullständig frånvaro av urinering);
• ärftliga störningar av glukosbildning, störningar i dess absorption;
• en minskning av kaliumkoncentrationen i kroppen;
• akut eller nyligen överförd episod av cerebrovaskulär olycka.

Om det finns indikationer för användning av Indapamid, bör särskild uppmärksamhet ägnas åt samtidig administrering med sådana mediciner:

• Preparat innehållande litium. Det har en nefrotoxisk effekt, och Indapamid saktar ner utsöndringen från kroppen.
• Slingdiuretika, laxermedel, vissa hormoner (kortikosteroider, tetrakosaktid), svampdödande Amphotericin B (endast intravenöst): risken för minskning av kaliumkoncentration.
• Hjärtglykosider: deras förmåga att ackumulera ökar, vilket kan leda till förgiftning.
• Kalciumtillskott: möjligheten att utveckla hyperkalcemi.
• Hypoglykemiska medel (metformin): en ökning av koncentrationen av mjölksyra (mjölksyraacidos).
• Astemizol och Terfenadine (läkemedel för behandling av allergier), antibiotikum Erytromycin (intravenöst), antiparasitiskt medel Pentamidine, antipsykotiskt Sultoprid används för försämring av hjärncirkulationen Vincomidine, antiarytmiska läkemedel (kinidin, amiodaron, etc.): hjärtsjukdomar rytm.
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, glukokortikosteroider och sympatomimetika minskar den blodtryckssänkande effekten av Indapamid.
• Muskelavslappnande Baklofen, antidepressiva medel, antipsykotika och läkemedel i ACE -hämmargruppen ökar antihypertensiva åtgärder, dessutom ökar den senare risken för att utveckla njursvikt i strid med blodflödet genom kärlen organ.
• Radioaktiva ämnen som innehåller jod, i kombination med Indapamid, påverkar njurarna, därför bör vätskeförlust fyllas på innan de används.
• Antikoagulantia: läkemedlet minskar kontraktiliteten hos kärlväggen och ökar nivån av faktorer koagulering i blodet, vilket minskar effekten av antikoagulantia som används vid terapeutisk behandling dos.

Men under alla omständigheter, under de första veckorna efter det att Indapamid började tas, är det av medicinska skäl nödvändigt kontroll av nivån av elektrolyter (kalium, natrium, magnesium och klor), kreatinin och kvarvarande kväve i blodet. Dessutom är det viktigt att följa vätskeintagsregimen för att undvika uttorkning, vilket är farligt för kroppen.

Hur man tar Indapamid: möjligheten att använda läkemedlet till barn och under graviditeten

Det brukade tros att en hög dos Indapamid ger större effekt på grund av en uttalad minskning av cirkulerande blodvolym.

För närvarande avvisas dock en sådan terapikur, vilket är förknippat med en hög risk för abnormiteter i plasmalektrolytkoncentrationer och hypokalemi.

För behandling av arteriell hypertoni är den normala dagliga dosen av Indapamid 2,5 mg (det vill säga 1 tablett). Det rekommenderas att ta läkemedlet på morgonen. Absorption från mag -tarmkanalen beror inte på mat.

Om senare 6-8 veckors behandling förbättras inte patientens tillstånd, dosen Indapamid lämnas densamma, men ett annat antihypertensivt medel tillsätts (till exempel den selektiva betablockeraren Concor).

Vid diabetes mellitus och för behandling av hypertoni hos äldre patienter rekommenderas att använda Indapamide MV Stada Retard i en mängd av 1,5 mg per dag. Läkemedlets effektivitet ändras inte från detta, men komplikationer uppstår mycket mindre ofta. Dessutom behöver sådana patienter konstant övervakning av diuresens volym. Vid diabetes mellitus kontrolleras också koncentrationen av glukos i blodet regelbundet.

I djurförsök erhölls data om att indapamid passerar placentabarriären och kan komma in i bröstmjölk. Därför är användning av läkemedlet kontraindicerat under graviditeten på grund av risken för komplikationer under fostrets intrauterina utveckling. Du bör också ge upp amningen till förmån för konstgjord matning.

Det finns för närvarande ingen erfarenhet av hur man använder Indapamid i tidig ålder, och det finns för närvarande ingen om dess effekt på barnets kropp. Därför är det inte ordinerat förrän nått 18 år gammal ålder.

Indapamid: biverkningar, överdosering, pris och möjliga analoger av läkemedlet

I början av användningen av Indapamid aktiveras kroppens adaptiva system för att bevara intravaskulär volym (kortsiktig ökning av renin-angiotensin-aldosterons aktivitet och sympatisk nervsystem). Saltkonsumtion påverkar också läkemedlets effektivitet. Dess begränsning i kosten förbättrar toleransen för Indapamid och dess hypotensiva effekt.

Den huvudsakliga bieffekten av detta diuretikum är elektrolytobalans. De manifesterar sig i form av en minskning av natrium, kalium, klor, en ökning av kreatinin, kvarvarande ureakväve och kalcium. Det är lämpligt att bestämma koncentrationen av kalium i blodet innan behandling med Indapamid påbörjas.

Om det är under 3,8 mmol / L är det möjligt att samordna kaliumsparande diuretika (till exempel med Veroshpiron eller Aldakton).

Hypokalemi påverkar också muskelsensitivitet för insulin, vilket leder till utveckling av hyperglykemi. Det är emellertid övergående, tillståndet återgår till det normala efter att läkemedlet har stoppats.

Andra biverkningar av Indapamid är:

• avföringsstörningar;
• uttorkning av munslemhinnan;
• illamående, kräkningar;
• smärta i den epigastriska regionen;
• yrsel;
• huvudvärk;
• humörsvängningar;
• sömnstörningar;
• hjärtrytmstörningar;
• en minskning av koncentrationen av trombocyter och leukocyter, anemi i samband med förstörelse av röda blodkroppar;
• förvärring av gikt, systemisk lupus erythematosus.

Som nämnts ovan är den rekommenderade dagliga dosen Indapamid för män och kvinnor 2,5 mg för konventionella tabletter och 1,5 mg för den förlängda formen. Om denna mängd överskrids finns det risk för andningsdepression, svår hypotoni. Ofta åtföljs detta tillstånd av illamående och kräkningar.

För att eliminera biverkningarna från en överdos av Indapamid är det nödvändigt att korrigera vattenelektrolytmetabolismen på ett sjukhus. Resten av behandlingen utförs enligt indikationer, beroende på förekomsten av vissa symptom.

Priset på ett paket som innehåller 30 Indapamid -tabletter är 102 rubel (en inhemsk medicin kostar cirka 40 rubel). Den långvariga formen av läkemedlet kostar 120 - 140 rubel.

Helt identiska i sammansättning, analoger av läkemedlet är:

• Arifon, Frankrike, 370 - 390 rubel;
• Indap, Tjeckien, 120 rubel;
• Indapamid Teva, 100 rubel;
• Ravel, Slovenien, 170 - 200 rubel.

Kombinationer av indapamid med analoger av lisinopril är också möjliga, det vill säga medel från gruppen ACE -hämmare. Dessa är läkemedel som Noriprel och Co Perineva (indapamid + perindopril), Enzix Duo (indapamid + enalapril).

Effekten av detta diuretikum tvivlar inte på vare sig läkare eller patienter. Dosering och antihypertensiv effekt beror praktiskt taget inte på ålder. Hypertoni är inte en sjukdom som kräver långvarig behandling. Därför är patienter intresserade av frågan om hur lång tid du kan ta Indapamid. I de flesta fall tolereras läkemedlet väl, därför är det lämpligt för en lång behandling.