Interna hemorrojder: symtom och behandling

hemorrojder - en patologi venerna i ändtarmen, tillsammans med sin expansion med bildandet av åderbråck.Interna hemorrojder kännetecknas av det faktum att dessa komponenter är placerade under slemhinnan i tarmväggen inom sina lumen.Enligt de medicinska statistik i befolkningen dess prevalens är ca 4%( inklusive blandade former av ovanstående siffror och en halv gånger).

Viktigt: hemorrojder utvecklar nästan 80% av kvinnor som föder.Sannolikheten för sjukdomsutveckling ven rektal området ökar med varje ny födelse.

Innehåll: Vad orsakar inre hemorrojder?Symptom av interna hemorrojder Komplikationer Diagnos Behandling av inre hemorrojder och

förebyggande av sjukdomar som åtföljs av smärta, av vilket ökar intensiteten under en avföring.Noder tenderar att blöda och falla ut.I en laboratoriestudie av blod i patienten avslöjade ofta tecken på anemi.

patologi i de flesta fall sker kroniskt långsam progression. I början kan det inte manifestera kliniskt, eftersom rektal tarm jämförelsevis få nervändar.Kärlförändringar kan inte bestämmas visuellt.I detta avseende, till proktolog ofta behandlade patienter med ganska kör inre hemorrojder.

Vad orsakar inre hemorrojder?

inverkan: att bilda inre hemorrojder kräver en kombination av två villkor - relativ svaghet vaskulär( venös) vägg och öka intrakolonisk( rektal) tryck.

Bland orsakerna till sjukdomen är:

• genetisk predisposition;
• fysisk inaktivitet;
• stillasittande arbete;
• överdriven fysisk aktivitet;
• noncompliance dryckes schema( låg vattenförbrukning leder till förtjockning av blodet);
• alkoholmissbruk;
• kronisk förstoppning;
• ofta diarré( inklusive mitt missbruk laxermedel. .);
• felaktig kost;
• övervikt( fetma);
• förlossning;
• tumörer i bäckenorganen,
• tarminfektioner;
• ålder faktor;
• psyko emotionella faktorer( stress).

En av de viktigaste faktorerna som predisponerar för sjukdomexperter tror genetisk predisposition .In utero utveckling i den distala tarmen som förstorade cavernous( mull) utbildning.I framtiden de växer och flytta, bildande komponenter.

Frequent tunga lyft provocerar också bildandet av patologiska noder venös plexus.

liten vätskeförbrukning( mindre än 1,5 liter per dag) orsakar fecal konsistens tätningar, vilket ofta leder till förstoppning. Vidare mot bakgrund av uttorkning worsen blod reologi, vilket i sin tur framkallar ventrombos.

Snacks "på flykt", intag låg fiber och missbruk av kryddig och salt mat störa tarmperistaltik.

Cirkulation i tarmväggen drastiskt försämras om det finns en tumör eller vaskulär sammanpressning av fetthaltiga avlagringar.

Tarm infektioner ofta bidrar till uppkomsten av mikroskopiska skador på tarmslemhinnan yta, vilket också bidrar till utvecklingen av inre hemorrojder.

Hos äldre patienter på grund av naturliga åldrande förändringar sker atrofi av muskelfibrer, och det leder ofta till bildandet av interna noder.

Frekvent stress påverkar negativt många kroppsfunktioner, inklusive -. . och tarm aktivitet.Symtom

inre hemorrojder

viktigaste skillnaden från interna hemorrojder bildar den yttre eller blandad - ingen förändring observeras vid visuell inspektion.Onormala bildningen( noder) är lokaliserade i lumen i närheten av analsfinktern, eller på något avstånd från honom.

svårighetsgrad av symtom beror på storleken av åderbråck. för hemorrojder kännetecknas av en stegvis progression;i klinisk proctology beslutat att avsätta 4 stadier av denna patologi:

1. de tidiga stadierna av små enheter;de inte orsakar obehag för patienten.I sällsynta fall kan åderbråck skadas tät avföring som framkallar en inflammatorisk process.På grund av att isoleringen av exsudat finns ett konstant befuktning perianala området, som orsakar klåda( eller förbränning).Mindre blödningar spår ibland föreskrivs för toalettpapper efter avföring, men i de flesta fall blodet upptäcks först när laboratoriestudie av avföring analys.Patienter klagar över vaga obehag i ändtarmen efter avföring.
2. Om behandlingen inte initieras på ett tidigt stadium, fortskrider processen.Åderbråck öka i storlek, vilket orsakar en känsla av främmande kropp i tarmen och svårighetsgrad.Efter fysisk aktivitet, hosta eller spännenheterna sträcker sig utåt från anus, men sedan spontant "sugs" tillbaka.Spotting blir tydligt på ytan av toalettpapper och fekalier.Varje åtföljs av frigörande av tarm smärta måttlig intensitet.I en laboratorie blodtest avslöjade tecken på anemi.Kliniska manifestationer kan avta efter en stund, är det. E. Möjlig remission.I detta skede blir smärtan akut, och orolig sjuk nästan hela tiden.Hemorrojder expansionen så ökas som går utanför, även mot bakgrund av mycket små laster.De kan inte självständigt engagera sig, och patienten tvingas reducera dem.Kännetecknas av allvarlig inflammatorisk reaktion och utveckling av komplikationer såsom blödning och analfissurer.
3. tyngsta( körs) stadium kännetecknas av utskjutande knutar, rätt att äga är nästan omöjligt.Akut smärta ständigt störd;de tenderar att öka när man sitter eller promenader.frekventa perioder av exacerbation.Hög sannolikhet för komplikationer såsom nedskrivning av noder med vävnadsnekros.

från individen och närvaron av utfällande faktorer beror på hastigheten för progression av inre hemorrojder.

Komplikationer

Bland de komplikationer av inre hemorrojder är:

• ventrombos;
• nypa hemorrojder;
• förlust åderbråck formationer ;
• blödning;
• otillräckliga ringmuskeln i anus.

Hemorrojder leder till stagnation av blod i venerna, som orsakar trombos. Symtom på denna komplikation - ökning av noder, förvärv av blåaktigt lila nyans och en skarp smärta i perianal region växer palpation undersökning.

intrång orsakas oftast av tunga lyft och ansträngande under en avföring problem. i missgynnade noder orsakar trombos;plötslig insufficiens av lokal cirkulation leder till nekros( vävnadsdöd). Typiska tecken på intrång är intensiva övergripande smärta och känsla av främmande kropp i ändtarmen.Under Proctology undersökning visade prominenta platser som har mycket mörk( svart) färg.

frekvent komplikation III - IV interna hemorrojder steg - är en konstant blödning av corpora cavernosa .Under sin patient klagade över allmän svaghet( på grund av den ökande anemi).Analyser visar en droppe blod hemoglobin till 40-50 g / I.

Hos äldre patienter med frekvent förlust av noder på en bakgrund av de progressiva hemorrojder i vissa fall resulterar i svaga analsfinktern .Denna komplikation manifesterar inkontinensgaser och även innehållet i rektum( flytande avföring).

Diagnostik

Obs: patologiskt detekteras vid en inre hemorrojder belagda slemhinna nod vaskulär bildning som består av en patologisk( kavernösa) kroppar.Dessa i sin tur är sammansatta av ett flertal håligheter separerade av väggar av bind och muskelvävnad.

Tidig diagnos är ofta svårt eftersom den externa åderbråck inte bestämd och patient tillräckligt vaga klagomål( ofta möjligt asymtomatiska).

karakteristiska noder som upptäckts av digital undersökning.Manuell undersökning för att utvärdera deras lokalisering, struktur, storlek och graden av smärta. Mullrande organ kan grupperas eller distribueras på olika ställen i tarmväggen.Om sjukdomen utvecklas under en lång tid, visade det minskade muskeltonus stänger rektala området.

För mer korrekt diagnos proctology gripa endoskopiska diagnostiska metoder - anoscopy och sigmoidoskopi .Anskopiya ger en möjlighet att undersöka rektum till ett djup som inte överstiger 10 cm;vid högre lokalisering varicose kräver användning sigmoidoskopi - rörets längd av 25 cm, utrustad med optik och belysningssystem.

Under endoskopi, kan din läkare utföra biopsi provtagning - ett vävnadsprov för cytologisk och histologisk undersökning.Detta är nödvändigt för den differentiella diagnosen av tumörer hemorrojder.

dessutom används irrigoscopy - radiography kolon retrograd introduktion in i lumen av kontrastmedel( bariumsulfat).Fluoroskopi hjälper visualisera eventuella utbuktningar( i t. H. Mullrande expansion) och anal fistel.

Obs : när man undersöker barn Irrigoscopy ersätter ofta alla andra typer av kolorektal studie.

process till någon typ av proctologic instrument diagnostik i praktiken förberedelse antar diet under 1-2 dagar.Samtidigt utesluts från kosten grovfoder .Omedelbart före undersökning av patienten göra en rensning lavemang( i vissa fall kan du använda laxermedel).

Ytterligare forskningsmetoder inkluderar fekal ockult blod, Giardia och inälvsmask ägg.Ofta är det förekomsten av parasiter, istället för att bli orsaken till hemorrojder symtom som anal klåda.

Viktigt: obligatoriskt i den differentiella diagnosen av interna varicer med divertiklar, vårtor, missbildningar, maligna tumörer och rektal prolaps.

interna hemorrojder behandling och förebyggande

För tidig diagnos av sjukdomen i den akuta fasen kan konservativ behandling. Symptomatisk terapi inkluderar normalisering av tarm funktionell aktivitet( diet och utseende av läkemedel som stimulerar motilitet) och tillsättning av analgetika för topisk applicering. Ett av de stora problemen med behandling av interna hemorrojder blir förebyggande av venös trombos.Topiskt applicerade Gepatrombin F och Proctosedyl och oralt - lösningar för att förbättra tonen i venerna - och Detraleks Troxevasin.

Medel för oral administration utses av upprepade kurser;varaktigheten för var och en av dem är 3 månader.

Kliniskt beprövade tekniker såsom sclerotherapy och elektrokoagulering och infraröd koagulation.

Obs: sclerotherapy - en introduktion till venen sklerose agent orsakar spadenie och stänga lumen av blodkärl.Under en relativt kort tidsperiod inträffar zapustevanie vener följt av resorption.

På jag I-II jag steg visas kryokirurgi( som påverkar noder ultralåga temperaturer med användning av flytande kväve).

i svåra fall läkare måste ta till arteriell ligeringsprodukter ställen genom en ring av latex( som kontrolleras av doppler).Kirurgiska ingrepp kan innebära ligation eller excision av patologiska noder.Ett alternativ är att gemorroidoektomiya.

När diagnosen blodpropp

utsedd antiinflammatoriska läkemedel.Ofta är kirurgiska ingrepp krävs blir syfte att ta bort blodproppar och skador venous plexus.

framfall - detta är en indikation för manuell sänkning.När ineffektivitet metoder att ta till kirurgi, men bara i remission.

aktuell och adekvat terapi för att bota en gynnsam prognos.

de viktigaste åtgärderna för att förhindra inre hemorrojder:

• kamp med kronisk förstoppning och ofta diarré;
• normalisering av utbudet,
• dricka regim;
• undantag för betydande fysisk ansträngning;
• att upprätthålla en aktiv livsstil;
• avhållsamhet från alkohol och nikotin.

För att minska frekvensen av exacerbationer av lämpligheten av att utse venotoniki kurser( oralt och topiskt i form av rektala suppositorier).

Plisov Vladimir, en medicinsk kolumnist