Fødsel skade på et barn: den symptomer, konsekvenser, behandling

Generisk neonatal traumer - sådanne sigt lægerne kalder forskellige fosterskader opstår under fødslen.Under denne patologi forstå krænkelse af integriteten af ​​væv eller organer fra et barn, der skyldes de tiltag under fødsel mekaniske kræfter. Fødsel skader anses for at være ret almindelige og diagnosticeret i 8-11% nyfødte.Den pågældende stat er ofte forbundet med fødslen mors skader, som omfatter brud på vulva / mellemkødet / livmoder / skede, vaginal-rektal fistel og andre.

Fødsel skader på nyfødte i de fleste tilfælde, har stor indflydelse på den videre mentale og fysiske udvikling af barnet.

Indhold:

Klassifikation fødsel traumer nyfødte

i medicin klassificering betragtes patologisk tilstand afhænger af placeringen af ​​skaden og den fremherskende dysfunktion:

1. Generiske blødt vævsskader - subkutant fedt og hud, muskler, cephalohematoma, generisk tumor.
2. Fødsel skader på knogler og led - revner og brud på kravebenet / lårben og humerus, subluksation af leddene, skader på knoglerne i kraniet, epiphysiolysis humerus.
3. Generiske indre kvæstelser - blødning i leveren, binyrerne, milt.
4. Fødsel skader i det centrale og perifere nervesystem.Denne form for behandling af den patologiske tilstand er opdelt i flere undertyper:

• intrakraniel fødsel traumer - epidural, suduralnye, subaraknoidal, intraventrikulær blødning;
• fødsel traumer af rygmarven - blødning i rygmarven og dens membraner;
• fødsel skade af det perifere nervesystem - skader på ansigtet nerve, total lammelse, mellemgulv parese og andre.

Årsager til fødsel skade nyfødte

Når man analyserer de mulige årsager til den generiske neonatal skade, blev det konkluderet, at de tre grupper af grundlæggende provokerende faktorer kan identificeres:

1. Maternal faktorer, som der kan betragtes som en sen reproduktive alder, sygdom gravidendokrine, gynækologisk og hjerte-kar-natur, forlænget graviditet, erhvervsbetingede risici, livmoder hypoplasi, smalle bækken, tidlig reproduktive alder,estozy.
2. Faktorer direkte relateret til fosteret.Dette er den mest omfattende gruppe af årsager, der fører til staten under overvejelse.Det kan provokere sædestilling af fosteret, for tidlig fødsel, føtale abnormiteter, asfyksi, oligohydramnion, intrauterin hypoxi.
3. Uberettiget brug af obstetriske fordele.Er betød kejsersnit pincet, podalic udgave, brug af en støvsuger og en anden.

Ud over fremkomsten af ​​neonatal fødsel traumer kan forårsage forsinket eller omvendt, alt for hurtig levering, overdrevent stærk arbejdskraft, anomalier af arbejdskraft aktivitet rodostimulyatsiya.Typisk, når en fødsel skade nyfødte der er en kombination af en række negative faktorer, der forstyrrer den normale biomekanik fødslen.

Beskrivelse, symptomer og behandling

Fødsel skader

blødt vævsskader oftest generiske åbenbare hudlæsioner og subkutane væv.Sådanne fosterskader opdages på den første visuel inspektion af den nyfødte neonatologi, er de ikke for farligt og kræver kun en lokal antiseptisk behandling og indførelsen af ​​aseptisk forbindinger .Mindre generiske bløddelslæsioner forsvinder ved 6-7 dag i nyfødte liv.

Generisk tumor

En række generiske neonatal skade er et generisk tumor for hvilke der vil være kendetegnet ved hævelse af det bløde væv i hovedet.Generisk tumor har følgende karakteristiske træk:

• blød elastisk konsistens;
• blålig farve i stedet for skade.

fremkomsten generisk tumor associeret med forlænget afgivelse i cephalic eller pincet .Af en specifik behandling ikke kræver en generisk tumor, det forsvinder af sig selv efter højst 3 dage.

Trauma sternocleidomastoideus muskel

Det anses for den mere alvorlige, på stedet for beskadigelse bestemmes ved en lille tumor er moderat tæt eller testovatoy konsistens.Patrimonial skade sternocleidomastoideus muskler aldrig opdaget med det samme, det er normalt en uge senere, når den nyfødte udvikler torticollis.

Ved behandling fødselstraumer sternocleidomastoideus muskel af neonatale læger anvender tør varme, massage, elektroforese af kaliumiodid og korrigering hoved position ved hjælp tromler .Hvis disse fysioterapi metoder ikke giver et positivt resultat, kan den nyfødte udføres og kirurgisk korrektion.

Cephalohaematoma

Kendetegnet ved blødning under periosteum af den parietale eller nakkebenet af kraniet. Symptomer på denne type af fødsel traumer er:

• elastisk konsistens af det beskadigede sted;
• fravær af pulsering;
• smertefri;
• tilstedeværelse valse periferisk hæmatom.

Cephalohaematoma reduceret i størrelse med 3 leveuger, og helt forsvinder ved udgangen af ​​8 uger. Set slags fødsel traumer kan føre til blodmangel, suppuration eller forkalkning kefalogematomy.

Bemærk: hvis en nyfødt diagnosticeret cephalohematoma store( 6 cm eller mere i diameter), så er det nødvendigvis vil blive udført røntgen af ​​kraniet for at forhindre knoglebrud.

Generisk blødt væv skade hos nyfødte, som regel er ikke farlige og ingen konsekvenser.

Fødsel skader i skelettet

kravebenet fraktur og lemmer knogler

omfatter fosterskader af skelettet er hyppigere skader på kravebenet og knogler i ekstremiteterne, og de altid opstå på grund af forkerte handlinger jordemødre under fødslen. Hvis der er en subperiosteal kravebenet fraktur uden forskydning, vil det blive diagnosticeret først efter 2-4 dage efter fødslen.Men kravebenet fraktur med forskydning er karakteriseret ved manglende evne til at udføre aktive bevægelser, smerter og stærk grædende baby under passiv bevægelse af armen, hævelse over brudstedet.

Vigtigt! Alle typer af frakturer hos nyfødte kræver høring af barnet traumer og røntgen diagnose.

Behandling af arten fødsel skade er som følger:

• med kravebenet fraktur udføres kortvarig immobilisering af hånden, som udføres ved at anvende plasteret desault eller stram Svøbelsesbarn;
• fraktur overarm eller femorale knogler udført repositionering den øvre eller nedre lemmer og overlay cast.

Traumatisk epiphysiolysis humerus

manifesteret sådan en fødsel skade ømhed, hævelse og krepitation i skulderen eller albueled, vil bevægelsen i det berørte arm være betydeligt begrænset.Behandling af traumatisk Hofteskred af humerus er at immobilisere benet( komplet immobilitet), et kompleks af fysioterapi og massage.

Generiske indre kvæstelser

indre kvæstelser opstå på grund af mekanisk påvirkning af fosteret inden den anomale levering.Oftest er der blødninger i lever, milt og binyrer.

diagnostik af indre organer fødsel traumer hos nyfødte kan kun 3-5 dage, når de bliver udtalte symptomer på indre blødning.Hvis der er et brud af hæmatom, der er oppustethed, tarm udvikler parese, muskulær hypotoni( eller atonia), inhibering af fysiologiske reflekser, hypotension, persistent regurgitation og opkastning.

For mistanke fødsel traumer indre organer nyfødte afholdt en fuldstændig undersøgelse, inden for rammerne af, som kan henføres til en ultralydsscanning af bughulen, røntgenbilleder af maven og ultralyd adrenal .Hvis blødning på grund af fødsel skade på de indre organer fandt sted i binyrerne, kan den nyfødte hurtigt udvikle nyresvigt.

behandling er at gennemføre en hæmostatisk og symptomatisk behandling, men hvis de terapeutiske metoder ikke giver et positivt resultat, barnet viser laparoskopi eller laparotomi, hvor lægen foretager en revision af de indre organer.

prognose ved fødslen skade af indre organer hos nyfødte er defineret ved volumen og læsionssværhedsgrad, rettidig opdagelse skader.Mulighederne for moderne medicin og den høje grad af professionalisme læger i de fleste tilfælde gør det muligt at foretage en gunstig prognoser.

Fødsel skader i det centrale og perifere nervesystem

nervesystem skader i nyfødte udgør den mest omfattende gruppe af fosterskader.Der bør lægges særlig vægt på fødslen skade af rygmarven.

Generisk rygmarvsskade hos nyfødte kan indbefatte blødning, spænding, kompression eller rygmarven brud på forskellige niveauer, som er forbundet med vertebrale frakturer.Ved svær generiske rygmarvsskade hos den nyfødte vil være til stede alvorlige kliniske billede af spinal chok - svaghed, muskel hypotoni, for svag råb, diafragma vejrtrækning, mangel på standard reflekser. farligste manifestation af spinal chok, når de betragtes som en fødsel skade anses for at være respirationssvigt, som i de fleste tilfælde, fører til døden af ​​den nyfødte.

I mere gunstige tilfælde, er der en gradvis regression af spinal chok fænomener:

• erstattet hypotension kommer spasticitet;
• udvikle autonome lidelser( vasomotoriske reaktioner, svedeture);
• synes trofiske forandringer i muskler og knogler.

Fødsel skader milde hos nyfødte ledsaget af forbigående neurologiske symptomer: ændring i muskeltonus, reflekser og motoriske reaktioner.

diagnosticere generisk rygmarvsskader læge vil først efter en fuldstændig undersøgelse, inden for rammerne af, som er udpeget af røntgen eller MR-scanning af rygsøjlen, elektromyografi, lumbalpunktur mig.Det er obligatorisk for sådan spædbarn til at invitere børns neurolog, der vil ikke kun hjælpe i diagnosticering og klassificering, men også ordinere passende behandling.

Behandling generisk rygmarvsskader hos nyfødte omfatter immobilisering af den beskadigede område, udfører dehydrering og protivogemorragicheskoy terapi, rehabilitering foranstaltninger, som omfatter ortopædisk massage, motion terapi, elektrostimulation.

Fødsel skader i det perifere nervesystem

En sådan form for fødsel traumer hos nyfødte kombinerer skader rødder, plexus og perifere kranienerver. mest almindelige parese plexus brachialis( obstetrisk parese), som kan være den øverste( proximale) den nedre( distale) eller total.

Øvre parese Duchenne-Erb er ledsaget af krænkelse af den proximale del af den øvre lemmer funktion .I dette tilfælde, at barnet tager en karakteristisk stilling med hånden givet til kroppen, rettede albuen, vendt vrangen skulder, bøjet i håndfladen og hans hoved vippes til den ømme skulder.

Ved lavere obstetrisk parese Dejerine-Klyumpke krænkes distal arm funktion. kliniske billede er kendetegnet ved hypotoni, hypæstesi, begrænsning af bevægelse af håndleddet / albueleddet og fingre af hænderne, et symptom på "kløer".

i alt slags obstetrisk parese hånd helt inaktiv, udtalt muskulær hypotoni, tidlig udvikling af muskelatrofi.

diagnose og lokalisering af skader specificeret af elektromyografi.Behandling for fødslen traumer hos nyfødte plexus brachialis er immobilisering af hånden ved hjælp af skinner, ledende massage, fysioterapi, fysioterapi og medicinsk behandling.

Når parese åbning i nyfødte( anden frekvens generiske perifere nervesystem læsion) udvikler dyspnø, paradoksal vejrtrækning, cyanose, udbuling af brystkassen på den ramte side .Hvis diagnosen af ​​fødslen skade ikke blev gennemført i rette tid, så den nyfødte er i rivende udvikling kongestiv lungebetændelse, som fører til døden af ​​barnet.Behandling fødsel skade er transkutan stimulation af phrenic nerve, og om nødvendigt give læger nyfødte mekanisk ventilation før genopbygningen af ​​tilstrækkelig spontan vejrtrækning

facial nerve parese forbundet med skader til stammen eller grene af ansigtet nerve. I dette tilfælde barnet har ansigtet asymmetri, lagophthalmus, forskydningen af ​​øjeæblet op med et skrig, asymmetrien i munden, problemer med at sutte.Ofte parese af facialisnerven passerer uden behandling, men i nogle tilfælde, en termisk behandling og lægemiddelterapi.

til de mere sjældne former for generiske neonatale skader omfatter traumer svælg, median, radiale, ischiadicus, peronealnerve, lumbosacral plexus.

Forebyggelse generisk neonatal skade

forudse, forudsige sandsynligheden for fødsel traumer nyfødte sjældent selv erfarne fødselslæger og gynækologer. Som forebyggende foranstaltninger betragtes som kompetent prænatal pleje, den maksimale respekt for barnet direkte i processen med fødsel, brug af obstetriske enheder kun når det er absolut nødvendigt.

Generisk neonatal skade kan være af forskellig karakter og intensitet af symptomer, hver af dem er ikke en fare for den videre udvikling af barnet.Sandsynligheden for fosterskader er meget høj, meget afhænger af niveauet af professionalisme af gynækologer og jordemødre.

Tsygankova Yana Alexandrovna, en medicinsk observatør, terapeuten af ​​højere kategori