Koronararteriebypasskirurgi: indikationer for og den postoperative periode

koronar bypassoperation i dag er ganske udbredt procedure.Kirurgisk indgreb er påkrævet hos patienter, der lider af koronar hjertesygdom efter svigt af medicinsk behandling og progression af patologien.

koronararteriebypasskirurgi - en operation på karrene i hjertet, hvor arteriel blodgennemstrømning er genoprettet.Med andre ord, bypass operation - en skabelse af en ekstra vej udenom koronarkar indsnævret del.Faktisk shunt er en ekstra beholder.

Indhold: Hvad er koronar hjertesygdom?Koronar bypassoperation koronararteriebypasskirurgi: postoperative dødelighed statistik efter koronar bypassoperation

Hvad er koronar hjertesygdom?

Anbefalinger:

iskæmisk hjertesygdom - en akut eller kronisk reduktion i den funktionelle aktivitet af myocardium.Årsag til sygdom er manglen på arterielle blodtilførsel til hjertemusklen, hvilket resulterer i en anoxi af væv.

I de fleste tilfælde er udviklingen og progressionen af ​​sygdom forårsaget af forsnævring af koronararterien ansvarlig for myokardieoxygentilførsel.Åbenhed falder på baggrund af aterosklerotiske forandringer.Utilstrækkelig blodforsyning er ledsaget af et smertesyndrom, hvilket ved de indledende faser af sygdommen synes med stor fysisk og psykologisk og følelsesmæssig stress, og progressionen af ​​- i den hvilende tilstand.Smerter i venstre side af brystet eller bag brystbenet kaldes angina pectoris( "angina pectoris").De har tendens til at bestråle et område af halsen, venstre skulder eller vinklen på underkæben.Under angrebet patienterne oplever en mangel på ilt.Det er også karakteristisk udseende af frygt.

Vigtigt: i klinisk praksis, der er såkaldte. ."Smertefri" form for patologi.De er de mest farlige, da det ofte er diagnosticeret sent i løbet.

Den farligste komplikation af koronararteriesygdom er myokardieinfarkt.Med en skarp begrænsning af ilt til det område i hjertemusklen udvikler nekrotiske forandringer.Hjerteanfald er den hyppigste dødsårsag.

mest nøjagtige metode til diagnose af CHD stråleuigennemtrængeligt undersøgelse( koronar), hvor kontrastmidlet indføres i koronararterien gennem katetre.

Baseret på de data, der er opnået i løbet af undersøgelsen, at spørgsmålet om muligheden for at gennemføre stent, ballonudvidelse eller bypass-fartøjer i hjertet.

koronar bypassoperation

Denne operation er planlagt;patienten er normalt placeret på hospitalet i 3-4 dage før operationen.Den præoperative patient passerer grundig undersøgelse og uddannelse teknikker til dyb vejrtrækning og hoste.Han har mulighed for at stifte bekendtskab med det kirurgiske team og få detaljerede oplysninger om arten og løbet af interventionen.

Eva, forberedende procedurer, herunder en udrensning lavement.En time forud gennemføres præmedicinering;give patienten lægemidler, der reducerer angst.

rettidig gennemførelse af operationen forhindrer udviklingen af ​​irreversible ændringer i myokardiet.Takket være indgriben øger kontraktile evne til hjertemusklen.Kirurgisk behandling kan forbedre patientens livskvalitet og øge dens varighed.

Mean operativ er fra 3 til 5 timer.I de fleste tilfælde er patienten forpligtet til at oprette forbindelse til hjerte-lunge-maskine, men i nogle situationer, og intervention på et bankende hjerte.

har kirurgisk behandling uden at tilslutte patienten til en hjerte-lunge-maskine har en række fordele, herunder:

• kortere intervention( 1 time);
• kortere rekonvalescensperiode efter koronararteriebypasskirurgi;
• undgå mulig beskadigelse dannede elementer af blod;
• fravær af andre komplikationer forbundet med tilslutningen af ​​patienten til enheden IR.

Access er gennem et snit i midten af ​​brystet.

yderligere nedskæringer lavet i et område af kroppen, hvorfra transplantatet tage.

kursus og varighed af operationen afhænger af følgende faktorer:

• type vaskulære læsioner;
• sygdommens sværhedsgrad( antal oprettede shunts);
• parallel nødvendigheden af ​​at fjerne af aneurismet eller ombygning af hjerteklapperne;
• nogle individuelle patientens karakteristika.

Under operationen graft sutureret til aorta og den anden ende af transplantatet - en gren af ​​koronararterien at omgå den indsnævrede eller obturated site.

At skabe shunten som et implantat tager fragmenter af følgende skibe:

• stor subkutan Wien( s nedre ekstremitet);
• indre thorax arterie;
• radiale arterie( med den indvendige overflade af underarmen).

Bemærk: brug arterie fragment kan du oprette en fuld funktionelt shunt.Preference fragmenter af subkutane vener i underekstremiteterne er givet af den grund, at disse fartøjer ikke er normalt imponeret af åreforkalkning, t. E. er relativt "ren".Hertil kommer, prøvetagning af transplantationen senere ikke forårsager helbredsproblemer.De resterende ben vener overtage belastningen, og blodcirkulationen i lemmet ikke er brudt.

ultimative mål at skabe en sådan bypass er forbedret myocardial perfusion for at forhindre angina og hjerteanfald.Efter koronar bypass levetid af patienter med koronararteriesygdom øges betydeligt.Hos patienter med øget fysisk udholdenhed, genskaber, og reducerer behovet for optagelse af farmaceutiske produkter.

koronararteriebypasskirurgi: postoperativ

Efter operationen placeres patienten i intensivafdelingen, hvor vasketøjet udføres overvågning.For narkose negativ indvirkning respiratoriske funktion, så det opererede personen er forbundet med en speciel maskine, fodring oxygenberiget luft gennem en særlig rør i munden.Med en hurtig genopretning af behovet for at bruge denne enhed forsvinder normalt inden for de første dage.

Bemærk: undgå ukontrollerede bevægelser, der kan føre til blødning og frakobling af intravenøs patientens hænder er fastgjort til den komplette kommet til bevidsthed.

Fartøjerne i nakken eller en femur katetre anbringes hvorigennem indgives lægemidlerne og blod udtages til analyse.Fra brysthulen afgangskanalen til at suge flydende akkumuleres.

til en patient, der havde undergået koronararteriebypasskirurgi, postoperativ knytte særlige elektroder, gør det muligt at overvåge hjerteaktivitet.For at sænke bryst fast ledningsføring, ved hjælp af hvilken, om nødvendigt( i særdeleshed - i udviklingen af ​​ventrikulær fibrillation), der bæres elektrostimulation infarkt.

Bemærk: mens eftervirkningerne af lægemidler til generel anæstesi, kan patienten være i en tilstand af eufori.Også karakteriseret ved desorientering.

Med forbedring af patienten overføres til en normal afdeling specialiseret afdeling på et hospital.I de første dage efter bypass-kirurgi er ofte observerede stigning i den samlede kropstemperatur, hvilket ikke giver anledning til bekymring.Dette er en normal reaktion omfattende vævsskader under kirurgi.Umiddelbart efter koronar bypass patienter kan klage over ubehag på det sted, indsnit, men smerten blev stoppet med succes ved indførelse af moderne analgetika.

I den tidlige postoperative periode kræver streng kontrol med diurese.Patienten opfordres til at indgå en særlig blog på antallet af beruset væske og mængden af ​​separeret urin.For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer såsom postoperative lungebetændelse patient bekendtskab med komplekse respiratoriske øvelser.Rygleje bidrager til stagnation af væske i lungerne, så patienten inden for et par dage efter operationen anbefales det at slå sidelæns.

at forhindre akkumulering af sekreter( hoste forbedring) viser den forsigtige lokale massage med tappe lysafgivende.Patienten skal informeres om, at hoste ikke vil føre til en divergerende sømme.

Bemærk: llja fremskynde helingsprocessen er ofte brugt thorax korset.

patient kan forbruge en væske inden for et par timer efter fjernelse af åndedrætsrøret.I første omgang skal maden være halvfast( udslettet).En periode med overgang til en normal kost bestemmes strengt individuelt.

genvinding af fysisk aktivitet bør være gradvis.I første omgang er patienten lov til at tage en siddende stilling, lidt senere - lang gåtur om menigheden eller korridor.Kort før redegørelsen er tilladt og endda anbefalet at øge ture og forcere en trappe.

første dage bandagen ændres regelmæssigt, og sømmene er vasket med en antiseptisk opløsning.Da såret er forsinket, er bandagen fjernes, fordi luft fremmer tørring.Hvis vævsregeneration forløber normalt, at leddene og elektroden stimulere fjernet på den ottende dag.Efter 10 dage efter operationen snittet lades vaske almindelig sæbe og varmt vand.Med hensyn til de generelle hygiejniske procedurer, er det muligt at tage et brusebad i en uge og et halvt efter stingene er fjernet.

brystbenet er fuldt restaureret i løbet af få måneder.Indtil det heler, kan patienten blive vist smertefulde fornemmelser.I sådanne tilfælde viser en typisk ikke-narkotiske analgetika.

Vigtigt: indtil fuldstændig heling af brystbenet knogle elimineres løfte vægte og begå pludselige bevægelser!

Hvis transplantatet blev taget fra benet, første gang patienten kan være forvirrende til afbrænding i området for snittet og lemmer ødem.Efter et stykke tid, disse komplikationer gå ubemærket hen.Mens symptomerne fortsætter, er det tilrådeligt at bruge elastiske bandager eller strømper.

er stadig på hospitalet 2-2,5 uger efter koronar arterie bypass kirurgi patienter( i mangel af komplikationer).Patienten frigives først efter at lægen har fuld tillid i stabiliseringen af ​​hans tilstand.

At forebygge komplikationer og reducere risikoen for hjerte-kar-sygdomme kræver justering kosten.Patienterne rådes til at reducere forbruget salt og for at minimere antallet af fødevarer, der indeholder mættet fedt.Personer, der lider af nikotinafhængighed, bør være helt at give op med at ryge.

reducere risikoen for tilbagefald kan hjælpe komplekser LFK.Moderat motion( i bind. H. Regelmæssig gang) bidrager til den tidlige rehabilitering af patienter efter koronar bypassoperation.

dødsårsagsstatistik efter koronar bypassoperation

Ifølge data indsamlet i løbet af mange års klinisk observation, 15 år efter den vellykkede operation dødeligheden blandt patienter er den samme som i den almindelige befolkning.Den overlevelse afhænger af mængden af ​​kirurgisk indgreb.

forventede gennemsnitlige levetid efter den første bypass er omkring 18 år.

Bemærk: på tidspunktet for færdiggørelsen af ​​storstilet undersøgelse, der har til formål er udarbejdelse af statistik dødeligheden efter koronar bypass-operation, nogle patienter, der gennemgår kirurgi i 70'erne i sidste århundrede, allerede fejrer sit 90-års jubilæum!

Plisov Vladimir, en medicinsk klummeskribent