Hypertensiv krise: symptomer og førstehjælp

hypertensiv krise er en pludselig indsættende vedvarende stigning i blodtrykket, med karakteristiske symptomer på denne tilstand og komplikationer i første omgang ved målorganerne.Sidstnævnte omfatter hjernen, hjertet, aorta - organerne, alvorlig skade, som uundgåeligt fører til død af en person.

Indhold: årsager og mekanisme for udvikling af hypertensiv krise symptomer på hypertensiv krise diagnose for hypertensive kriser Komplikationer af hypertensiv krise Behandling af hypertensiv krise nødhjælp til hypertensiv krise

årsager og mekanisme for udvikling af hypertensiv krise

Et af de hyppigste spørgsmål hypertensive sætlæge, er spørgsmålet om årsagerne til krisen.Patienten forvirret omhyggeligt anført indgivelsesmåden og dosering af lægemidler. Og til hans overraskelse finder ud af, at krisen kan forekomme:

• på grund af alvorlige psyko-emotionelle stress;
• alkoholmisbrug;
• ekstreme vejr ændringer, især i vejret-følsomme mennesker.

Ikke desto mindre kan den mest almindelige årsag hypertensiv krise betragtes som en pludselig annullering antihypertensive midler, ordinering svigt og tilstrækkeligt valgte doseringer.Sidstnævnte sædvanligvis forekommer i starten af ​​behandlingen( beskrives senere på dette).

Hypertensive kriser udvikles som følge af brud på regulering af vaskulær tonus på grund af en fejl i det autonome nervesystem og overdreven aktivering af hormonale mekanismer opretholde blodtryk.På grund af denne øget blod catecholamin koncentration og vasopressin - hormoner der øger trykket, og en angiotensin-II, aldosteron, som fastholder væsken i blodbanen, hvilket øger blodvolumen.

På grund af behovet for at pumpe stigende mængder af flydende hjerte begynder at føle sig utilstrækkelig for ham at indlæse sit behov for ilt stiger.Hvis en patient med hypertension på samme tid, er der spiseforstyrrelser infarkt, så på toppen af ​​en krise kan udvikle venstre ventrikel, hjerteanfald, arytmi.

Overdreven produktion af endothelin fører til afbrydelse af integriteten af ​​karvæggen.Billede øget nogen af ​​den vaskulære blodtryk og kan briste, hvis det sker i hjernen, er det at udvikle en hæmoragisk slagtilfælde.Og eventuelt udvikling af koronar sin form som følge af langvarig indsnævring af blodkar i hjernen eller en zone.Denne form er mere gunstig, men også ekstremt farligt for liv og helbred af patienten.Endelig ligner den type blødende slagtilfælde udvikler dissekere aortaaneurisme - den mest forfærdelige krise for komplikationer med dødelighed nærmer sig 100%.

Symptomer på en hypertensiv krise

Læger deler nogen krise i to kategorier - en kompliceret og ukompliceret.I det første tilfælde, på baggrund af stigende blodtryk viser tegn på organskade - hjerte, hjerne, aorta.I det andet tilfælde er disse symptomer ikke er til stede.

Uanset kategori, alle patienter mærke til fremkomsten af ​​en række tegn på stigende pres:

• svaghed( "fødder ikke hold" - at patienterne beskrive denne tilstand);
• svimmelhed;
• hovedpine i baghovedet;
• visuelle artefakter( blinkende "fluer" foran øjnene);
• tinnitus;
• kvalme, undertiden opkastninger;
• kulderystelser;
• følelse af varme i hele kroppen;
• takykardi eller forstyrrelser af hjertet.

Ikke i alle tilfælde, skal du sørge for der er alle disse symptomer, men klager for i det mindste nogle af dem, især hvis de ikke optræder for første gang, gør den mistænkte hypertensiv krise.

Diagnostics hypertensiv krise

Diagnose i tilfælde af ukompliceret krise er som regel ligetil.Er det tilstrækkeligt at måle blodtryk og sammenligne dem med numrene "arbejder" patient tryk. præcis nok til at identificere sig selv som en krise, og grunden til, at han var blevet kaldt, tillader studiet af historien:

• varighed hypertension;
• modtaget behandling;
• mulig fjernelse af lægemidlet( ofte uautoriseret);
• myocardial stress;
• mangel på søvn.

langt vanskeligere, især i den præhospitale fase, for at identificere symptomerne på skader målorgan.Læger akut lægehjælp til at der kun er en elektrokardiograf, som gør det muligt at identificere tegn på myokardieiskæmi.

desto mindre er en grundig gennemgang og en patient undersøgelse for at hjælpe med at identificere symptomer på encephalopati( kvalme, opkastning, hovedpine, forvirring, sløret syn), myokardieinfarkt( brystsmerter, arytmi), akut venstre ventrikel( åndenød, bleg hud.., rallen i lungerne), kan gennemføres osv

i et hospitalsmiljø:

• brystet radiografi;
• ultralyd af hjertet;
• laboratorieundersøgelser.

disse undersøgelser vil ikke kun etablere den kendsgerning af skader på målorganet, men også for at afgøre, hvor meget han led.

Komplikationer af hypertensiv krise

farligste komplikationer af hypertensiv krise er akut koronart syndrom, dissekere aortaaneurisme, slagtilfælde.

mekanismer for deres udvikling er beskrevet ovenfor, er prognosen for disse patologier er meget, meget alvorligt.Det er grunden til den "hurtig" blade på enhver udfordring forbundet med forhøjet blodtryk og gør alt for at arrestere den stigning i blodtrykket.

behandling af hypertensiv krise

I ukomplicerede Stroke behandling er ikke for meget besvær.Ofte patienter, der selv-afslørende i hans blodtryk stiger, tage en ekstra dosis af deres tildelte medicin og ikke engang gå til lægen.Nogle gange, men effekten er ufuldstændig, og så er vi nødt til at ringe til "hurtig" eller besøge den lokale terapeut.

Målet med behandlingen er at bringe krisen i det systoliske blodtryk indikatorer til at regne 139 eller mindre, og det diastoliske - 99 og nedenfor.er sædvanligvis tilstrækkeligt at oral indgivelse af en af ​​de antihypertensive midler - captopril, nifedipin, clonidin, metoprolol - sammen med modtagelse diuretiske lægemiddel( oftest - furosemid).Dette er normalt tilstrækkelig til at arrestere krisen.Indlæggelse i sådanne tilfælde er ikke påkrævet.

Lægemidler anvendt til lindring af ukompliceret hypertensiv krise

	Formuleringer Dosering og administration	Bivirkninger	Valid
clonidin	0,075-0,15 mg oralt eller 0,01% p-p 0,5-2 ml / m eller /	mundtørhed, døsighed.Kontraindiceret hos patienter med AV-blok, bradykardi.	Efter 10-60 min.
Captopril	12,5-25 mg oralt eller sublingualt	ortostatisk hypotension.	Efter 30 min.
Dibazol	1% - 5,4 ml / 0,5% - 10,8 ml / i	mere effektive i kombination med andre antihypertensiva.	Efter 10-30 min.
	Propranolol 20 - 80 mg oralt	bradykardi, bronkokonstriktion.	30-60 min.
droperidol	0,25% p-p 1 ml / m eller /	ekstrapyramidale lidelser.	Efter 10-20 min.
Nifedipine	5-10 mg oralt eller sublingualt	hovedpine, takykardi, rødme kan udvikle angina.	Efter 10-30 min.

Vigtigt: nøjagtige dosering kan kun vælge din læge.

meget vanskeligere at behandle krisen, kompliceres af skader ende-orgel.Hvis ukomplicerede blodtrykket gradvist skal falde( indenfor 6 timer), så når det kræver kompliceret at stoppe så hurtigt som muligt.Årsagen er, at udviklingen af ​​komplikationer alvorligt forværrer prognosen for sygdommen og dusinvis af gange øger risikoen for død.

kompliceret Stroke Når anvendt injicerbare præparater:

1. Vasodilatatorer:
   • enalaprilat( med venstre ventrikel svigt);
   • nitroglycerin( for akut koronart syndrom og venstre ventrikel);
   • natriumnitroprussid( i hypertensiv encefalopati);
   • p-blokkere( ACS og dissekere aortaaneurisme);
2. Phentolamin( et lægemiddel, der undertrykker aktiviteten af ​​adrenalin i fæokromocytom).
3. Diuretika( især når venstre ventrikel nedosattochnosti);
4. neuroleptika( droperidol).

Doser vælges af læger for hurtigt at reducere blodtrykket.

Bemærk: alles favorit magnesia( magnesiumsulfat), som er i stand til at have en meget hurtig effekt, bliver anvendt mindre og mindre.Årsagen - den tilgængelige videnskabelige beviser for en nedgang i den forventede levealder i mennesker med hypertensiv krise beskåret dette stof.Desuden er der tilfælde, pludselige spring i blodtryk efter effekten af ​​magnesia og udvikling af alvorlige komplikationer.

nødhjælp til hypertensiv krise

Anbefalinger:

Husk, at forhøjet blodtryk - dette er ikke en simpel lille sygdom, som kan leve lykkeligt.Højere risiko for at udvikle livstruende komplikationer med stigende pres af tal, kombineret med den høje forekomst af denne sygdom gør det måske den mest dødbringende af alle hjerte-kar-sygdomme.

Gennady Bozbey, en medicinsk klummeskribent, ambulance læge