Diabetisk retinopati: hvad det er, symptomer, behandling

Retinopati Er en sygdom, der påvirker øjets nethinde. Nethinden er nervelaget, der beklæder bagsiden af ​​øjnene. Det er en slags "kamera", der tager billeder af, hvad øjet ser og sender disse billeder til hjernen til behandling.

Det sker, at mange mennesker med diabetes kan udvikle retinopati og alvorlige synsproblemer. Derfor, når patologien er provokeret af diabetes, kaldes det diabetisk retinopati.

Vi vil diskutere, hvad diabetisk retinopati er, dets symptomer, årsager og fortælle dig om de mest almindelige og effektive behandlinger for denne sygdom.

Hvad er diabetisk retinopati?

Som nævnt er diabetisk retinopati en slags komplikation af diabetes, der, hvis den ikke behandles, kan forårsage problemer med nethinden, syn og endda blindhed. I de fleste tilfælde forværres denne tilstand med årene.

I første omgang bliver blodkarrene i øjnene svagere og kan føre til lækage af blod og andre væsker ind i nethinden. Det kaldes

ikke -proliferativ retinopatisom i øjeblikket er den mest almindelige type. Hvis denne væske siver ind i midten af ​​dit øje, kan dit syn være sløret. De fleste mennesker med ikke -proliferativ retinopati har ingen symptomer.

Hvis diabetes ikke kontrolleres, dvs. hvis blodsukkerniveauet forbliver højt, forværres diabetisk retinopati fortsat. Nye og mere følsomme blodkar vokser i nethinden og kan, fordi de er svage, let briste selv under søvn. Efter et brud kan blod sive ind i midten af ​​øjet og beskadige synet.

Derudover kan denne potentielle blødning føre til arvæv, der kan strække nethinden og skubbe den væk fra øjenvæggen, som kaldes nethindeløsning. Denne sygdom er kendt som proliferativ diabetisk retinopati. Ved proliferativ retinopati forekommer symptomer ikke ved problemets begyndelse, og som følge heraf kan det være for sent at behandle, når sygdommen opdages. Af denne grund er det vigtigt at følge udviklingen i al forskning.

Retinopati kan også forårsage hævelse macula øje, som er området i midten af ​​nethinden, der er ansvarlig for klart og detaljeret syn. Så hvis det svulmer op, forringes synet og kan endda forårsage blindhed.

For at opsummere mere teknisk har vi to typer diabetisk retinoparia:

1. Proliferativ diabetisk retinopati.

Dette er den mest alvorlige form for retinopati. I dette tilfælde lukker de beskadigede blodkar, hvilket forårsager vækst (spredning) af nye unormale kar nethinden, som kan sive ind i glaslegemet, indeholdende et klart gelatinøst stof, der fylder midten af ​​øjet. Denne unormale vækst stimulerer dannelsen af ​​arvæv, som kan forårsage nethindeløsning.

Hvis disse nye fartøjer derudover forstyrrer den normale dræning af væske fra øjet, kan der forekomme et øget tryk i øjeæblet. Dette skader synsnerven, der bærer billeder til hjernen, hvilket resulterer i glaukom.

2. Ikke-proliferativ diabetisk retinopati.

Opstår, når blod og væske siver ind i nethinden, hvilket kan forårsage sløret syn, hvis lækagen rører ved midten af ​​øjet. I denne mest almindelige form for retinopati vokser eller formerer nye blodkar sig ikke. Derfor svækkes væggene i nethindens blodkar i dette tilfælde, og der stikker små processer (mikroaneurismer) ud af dem, hvilket undertiden fører til indtrængning af væske og blod i nethinden. Derudover kan nethindens nervefibre svulme op, herunder makulaen, som er den centrale del af nethinden, hvilket forårsager makulaødem.

Årsager

Som navnet antyder, er diabetisk retinopati en komplikation af diabetes. Således vil mennesker, der ikke har diabetes, aldrig lide af dette problem.

Derfor, hvis du har diabetes og ikke kan kontrollere dit blodsukkerniveau inden for et acceptabelt område, kan det skade dine blodkar, især når højt blodsukker skader blodkarrene i nethinden, som er meget små og følsom.

Over tid kan for meget blodsukker blokere de små blodkar, der fodrer nethinden, og dermed afbryde blodtilførslen til området. Som et resultat vil øjet forsøge at skabe nye blodkar, men på grund af problemet vil nye fartøjer ikke kunne fungere tilstrækkeligt og vil lække og oversvømme nethinden.

Symptomer

Desværre er diabetisk retinopati i de fleste tilfælde asymptomatisk. I nogle tilfælde kan milde tegn på synsproblemer ses i de tidlige stadier af sygdommen, men symptomer bemærkes normalt kun når synet ændres afhængigt af tilstanden, og når de er mærkbare, er diabetisk retinopati allerede helt alvorlig.

Typisk påvirker diabetisk retinopati begge øjne på samme tid. Ændringer fundet i øjnene på grund af retinopati omfatter:

• Smerter i øjnene;
• vedvarende rødme i øjnene;
• øget tryk i øjnene;
• sløret, dobbelt, forvrænget syn;
• dannelsen af ​​skygger eller udseendet af mørke områder delvist eller fuldstændigt i synsfeltet
• delvis eller fuldstændigt synstab
• svært ved at skelne farver;
• flydende fluer for øjnene.

Da disse symptomer opstår, når retinopati allerede er i alvorlige stadier, er det bedst, hvis du er diabetiker at have regelmæssig oftalmologiske undersøgelser, så der kan påvises tegn på diabetisk retinopati, før det begynder at ødelægge blod fartøjer. På denne måde får du tid til at undgå alvorlig skade på dit syn ved at følge passende behandling.

Risikofaktorer

Alle med diabetes kan udvikle diabetisk retinopati. Risikoen for at udvikle denne tilstand kan imidlertid stige afhængigt af følgende risikofaktorer:

• Diabetes varighed: jo længere du har diabetes, jo større er din risiko for at udvikle retinopati.
• Dårlig diabeteskontrol: forkert behandling eller dårlig blodsukkerkontrol kan øge sandsynligheden for at udvikle sygdommen.
• Højt blodtryk: Højt blodtryk kan yderligere skade de allerede svækkede kar omkring øjnene, hvilket resulterer i øget lækage af blod og væske omkring øjnene og nedsat syn.
• Højt kolesteroltal: det kan forstyrre cirkulationen ved at påvirke blodkarrene omkring nethinden.
• Graviditet: mange gravide er tilbøjelige til at udvikle sig Svangerskabsdiabetesså de er i farezonen og skal være opmærksom på deres blodglukoseniveauer.
• Tobak: rygning kan også forringe blodcirkulationen og øge din risiko for at udvikle sygdommen, hvis du allerede er diabetiker.

Komplikationer

De største komplikationer ved diabetisk retinopati er blødning i glaslegemet, nethindeløsning, glaukom og blindhed.

- Glasagtig blødning.

Når blod kommer ind i midten af ​​øjet, kan du se nogle mørke pletter flyde i synsfeltet. I mere alvorlige tilfælde kan blod fylde hele glaslegemet og fuldstændigt blokere syn. Blødning fører normalt ikke til permanent blindhed. Synet forringes kun, når der er blod i området, eller hvis nethinden er alvorligt beskadiget.

- Nethindeløsning.

Når en nethindeløsning opstår på grund af væksten af ​​arvæv, kan der forekomme flydende pletter i synsfeltet. Derudover er der lysglimt eller alvorligt synstab.

- glaukom.

Som nævnt ovenfor kan den normale strøm af væske fra øjet påvirkes af diabetisk retinopati, hvilket forårsager øget tryk i øjet, hvilket resulterer i glaukom. Trykket kan beskadige synsnerven, der bærer billeder fra øjet til hjernen, hvilket forårsager alvorlig synsskade og endda delvis eller permanent blindhed.

- Blindhed.

I mere alvorlige tilfælde kan diabetisk retinopati føre til fuldstændigt og irreversibelt synstab.

Diagnostik

Den eneste måde at opdage diabetisk retinopati er ved en øjenundersøgelse foretaget af en øjenlæge. Igen bemærker du måske ikke symptomerne, før sygdommen bliver alvorlig.

Behandling

Behandlinger for diabetisk retinopati omfatter medicin, der kan hjælpe med at forsinke synstab forårsaget af retinopati, samt kirurgi og laserterapi.

Behandling er indiceret til diabetisk retinopati:

• når centrum eller makula i nethinden påvirkes;
• forårsaget af fremkomsten af ​​nye unormale blodkar;
• perifert eller lateralt syn er alvorligt beskadiget.

Laserterapi

Laserterapi, også kaldet fotokoagulation, er meget effektiv til at forhindre tab af syn og kan endda vende synstab i nogle tilfælde, hvis det gøres før nethinden er alvorlig blive beskadiget.

Kirurgi

Kirurgisk fjernelse af glaslegelen, en procedure kaldet en vitrektomi, kan også hjælpe med at forbedre synet, hvis nethinden ikke er blevet alvorligt beskadiget. Det gøres normalt, når der er glasblødning eller nethindeløsning på grund af dannelsen af ​​tungt arvæv.

Lægemidler

I nogle tilfælde anti-VEGF lægemiddelindsprøjtninger (indeholder vaskulær endotelvækstfaktor) eller at tage et antiinflammatorisk lægemiddel kan hjælpe med at reducere antallet af nye blodkar, der udvikler sig med sygdommen. Typisk behandles makulære læsioner med anti-VEGF-lægemidler, såsom Lucentis®.

Du kan også bruge injicerbar steroider direkte til øjet eller placere et implantat som Iluvien (et lille rør indsat i øjeæblet), som kan frigive små mængder kortikosteroider over tid for at afbøde skader på nethinden.

Prognose og forebyggelse

Diabetisk retinopati kan ikke helbredes, fordi de skader, der allerede er påført, ikke kan repareres fuldstændigt. Men du kan tage de trin, din læge har angivet, og behandle korrekt for at undgå og forsinke fremtidigt synstab. Når man diagnosticerer en sygdom fra starten, er det lettere at undgå mere alvorlige skader, så det er vigtigt at have regelmæssige øjenundersøgelser.

Du kan forhindre udviklingen af ​​diabetisk retinopati ved at kontrollere dit blodsukker og blodtryk inden for det område, som din læge anbefaler. Med denne form for pleje reduceres chancerne for skader på nethinden drastisk. Derudover skal dårlige vaner som rygning elimineres.

Denne forsigtighed kan også udvises, hvis du opdager, at du allerede har en medicinsk tilstand, og så kan du bremse udviklingen af ​​sygdommen og forhindre en mere alvorlig fare for øje.

Generelt er behandling af diabetisk retinopati meget effektiv til at forebygge, forsinke eller reducere synstab, men det vil ikke helbrede sygdommen fuldstændigt. Da der ikke er nogen kur, er konstant overvågning af en øjenlæge nødvendig for at kontrollere eventuelle ændringer i øjnene. Om nødvendigt kan behandlingen gentages.