Disfunción endotelial: que es, causas, tratamiento, prevención.

Introducción

Si ha leído recientemente sobre enfermedades cardiovasculares o ha hablado recientemente con su médico sobre prevención o tratamiento de enfermedades cardiovasculares, es posible que se haya encontrado con el término "endotelial disfunción". El concepto de disfunción endotelial se ha vuelto importante en los últimos años para nuestra comprensión de muchas enfermedades cardiovasculares, incluidas enfermedad isquémica del corazón (Enfermedad isquémica del corazón), hipertensión arterial, microvascular angina de pecho (síndrome cardíaco X), disfunción diastólica y otros.

Disfunción endotélica Es una afección en la que la capa endotelial (revestimiento interno) de las arterias pequeñas no puede realizar todas sus funciones importantes con normalidad. Como resultado, pueden ocurrir varios procesos desagradables en los tejidos irrigados por estas arterias.

Función endotelial

En las arteriolas del cuerpo (pequeñas arterias que regulan con precisión el flujo sanguíneo a los tejidos), endotelial La capa (o endotelio) es el revestimiento interno de las células que realiza varios funciones.

El endotelio mantiene la correcta dilatación y contracción de los vasos sanguíneos. Esta función detecta instantáneamente cuánta sangre fluye hacia los distintos tejidos del cuerpo. El "tono" endotelial (equilibrio entre dilatación y constricción) también determina en gran medida la presión arterial de una persona y cuánto trabajo tiene que hacer el corazón para bombear sangre a organismo.

Además, el endotelio también protege los tejidos de diversas sustancias tóxicas; regula el mecanismo de coagulación sanguínea; controla los líquidos, los electrolitos y muchas otras sustancias que pasan entre la sangre y los tejidos; y regula la inflamación de los tejidos.

Todo esto significa que el correcto funcionamiento del endotelio es fundamental para el funcionamiento normal de los tejidos y órganos del cuerpo.

Cuando la capa endotelial no realiza todas estas funciones adecuadamente, es decir, en presencia de disfunción endotelial, la condición favorecerá el desarrollo de aterosclerosis, hipertensión (hipertensión arterial) y otras enfermedades cardiovasculares enfermedades.

Causas de disfunción endotelial

Debido a que el endotelio es tan importante para muchas funciones vitales, se están realizando muchas investigaciones para comprender todas las causas de la disfunción endotelial. En este punto, está claro que la disfunción endotelial está asociada con niveles reducidos de óxido nítrico (NO) en las paredes de los vasos sanguíneos.

Los óxidos nítricos son un gas producido por el metabolismo de un aminoácido (L-arginina). Los óxidos nítricos, que tienen una vida media muy corta, actúan localmente en los vasos sanguíneos para ayudar a modular el tono vascular y otras funciones endoteliales importantes.

La deficiencia de producción de NO conduce a una constricción excesiva de los vasos sanguíneos (que puede causar hipertensión), promueve la activación plaquetaria (conduce a la coagulación de la sangre), aumenta la estimulación de la inflamación en las paredes de los vasos sanguíneos (lo que contribuye a la aterosclerosis) y aumenta la permeabilidad de las paredes de los vasos para dañar las lipoproteínas y diversos toxinas.

Resumiendo, podemos decir que la disfunción endotelial se caracteriza por una disminución en el nivel de óxido nitrógeno (NO) en los vasos, lo que, a su vez, conduce a varias violaciones de la función de la sangre vasos. Estos trastornos funcionales contribuyen al desarrollo de patologías cardiovasculares.

Además, la disfunción endotelial puede causar directamente un estrechamiento anormal de las arterias pequeñas y Se cree que es el principal contribuyente al síndrome cardíaco X y posiblemente diastólico. disfunción.

Trastornos y trastornos asociados con la disfunción endotelial

Aún se están estudiando las razones exactas por las que los humanos desarrollan disfunción endotelial. Sin embargo, está claro que numerosos trastornos médicos, hábitos y eventos inevitables de la vida contribuyen a esto, que incluyen:

• presión arterial alta (hipertensión arterial);
• diabetes;
• niveles elevados de colesterol LDL y triglicéridos;
• de fumar;
• estilo de vida pasivo;
• estrés emocional (se cree que es estresante cardiomiopatía, también conocido como "síndrome del corazón roto" o miocardiopatía de Takotsubo, se produce como resultado de una disfunción endotelial aguda y grave);
• enfermedades infecciosas;
• insuficiencia cardiaca;
• hipotiroidismo;
• osteoporosis;
• envejecimiento natural;
• quimioterapia y radioterapia;
• influencias genéticas.

Diagnósticos

Por lo general, no es necesario un diagnóstico formal de disfunción endotelial. Algún grado de disfunción endotelial se puede diagnosticar con confianza en cualquier persona con isquemia. enfermedad cardíaca, hipertensión o factores de riesgo importantes de enfermedad cardiovascular (especialmente los enumerados más alto).

Por lo tanto, examinar la función endotelial de un paciente no es algo que los médicos suelen hacer. Pero si se sospecha disfunción endotelial en una persona sin una causa clara (por ejemplo, una persona sospechosa de tener síndrome cardíaco X), se puede confirmar el diagnóstico. Varias pruebas de diagnóstico que miden la capacidad de los vasos sanguíneos para dilatarse (durante el cateterismo o el uso de ultrasonido) en respuesta a la inyección. acetilcolina.

Tratamiento de la disfunción endotelial

La función endotelial se puede mejorar mediante medidas para reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular, que incluyen pérdida de peso, ejercicio, dejar de fumar, control de la hipertensión y la diabetes, que todos solemos instar se recomiendan.

Se ha demostrado que varias de estas medidas de control de riesgos están bien establecidas para reducir la disfunción endotelial. Éstas incluyen:

• el uso de estatinas (fármacos destinados a combatir los niveles elevados de colesterol en sangre humana);
• Dieta mediterránea;
• otros alimentos, incluidos frutos secos, aceite de oliva, chocolate negro, té verde, productos a base de hierbas;
• ejercicio aerobico;
• pérdida de peso;
• el uso de inhibidores de la ECA (un grupo de compuestos químicos naturales y sintéticos utilizados para la terapia y prevención de enfermedades cardíacas y insuficiencia renal, para bajar la presión arterial).

Además, actualmente se están estudiando varios fármacos específicamente para la mejora clínica de la disfunción endotelial. Los agentes prometedores incluyen nifedipina, estrógeno, runolazina, aspirina, L-argenina y sildenafil.

Conclusión

En los últimos años, la investigación médica ha establecido que la disfunción endotelial es un factor importante que contribuye a muchos tipos de trastornos cardiovasculares. Si bien se están realizando investigaciones activas para encontrar formas de mejorar el tratamiento de la función endotelial y, por lo tanto, para reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular, ya hay mucho que podemos hacer para abordar este problema. Problemas. En particular, debe prestar mucha atención al ejercicio, dejar de fumar y trabajar con los médicos si tiene una afección médica como hipertensión o diabetes.