Nüstagm: mis see on, põhjused, sümptomid, ravi, prognoos

Mis on nüstagm?

Kontrollimatut silmade tõmblemist, mis meenutab pendli liikumist, nimetatakse nüstagmiks, mida mõnikord diagnoositakse lastel.

Looduslik, füsioloogiline vorm viitab normile: see moodustub spontaanselt jälgimise ajal liikuvad objektid, samuti pärast kokkupuudet epilepsia korrigeerimiseks kasutatavate ravimitega ja unehäired. Füsioloogiline nüstagm kaob kiiresti, samas kui patoloogiline vorm püsib alati.

ICD-10 kood viitab nimele H55, mis hõlmab nägemiskahjustusi.

Nüstagmi ravivad silmaarst, otoneuroloog (vestibulaarse aparatuuri häiretele spetsialiseerunud spetsialist), samuti terapeut, neuroloog ja lastearst.

Nüstagmi tunnused ja sümptomid

Visuaalse aparatuuri rikkumisi seostatakse mitte ainult suutmatusega keskenduda ühele punktile, vaid ka nägemiskahjustuse ilmnemisega - lühinägelikkus või hüperoopia. Nägemise selgust ei kahjustata alati kohe - varases staadiumis puudub nägemine mõnikord halvasti, kuigi enamik patsiente kannatab tõsiasja pärast, et nad näevad maailma hägusana.

Lakkamatud vibratsiooniliigutused tekitavad ebamugavust, nii et laps püüab ebamugavust vähendada ebatüüpiliste žestide tegemise ja ebatavaliste kehaasendite abil.

Välised märgid:

• "Liikuvad" silmad (seda näete alloleval videol);
• kauge pilk;
• ebaloomulik pea asend;
• rahutu käitumine;
• sagedane pea pöördub küljele (või kallutab);
• suurenenud oksendamine (mõnikord);
• lihastoonuse vähenemine.

Visuaalsete retseptorite ärritus põhjustab närvipinget, mistõttu on selle haigusega lapsed sagedamini kapriissed ja jäävad halvemini magama. Kliinilised tunnused on rohkem väljendunud väsimuse, närvilise põnevuse, samuti silmade terava ülekande ajal ühelt objektilt teisele.

Fakt.Nüstagmiga ei suuda pilk objektidele projitseerida - see tormab sellest kaugemale. Pildi tajumise halvenemine põhjustab aju ja nägemisaparaadi pinget. Tulemuseks on visuaalse defekti teke.

Lapse seisundit uurides pööravad vanemad eelkõige tähelepanu vestibulaarse aparatuuri tööle, kui soovivad tuvastada nüstagmi.

Valuliku nähtuse vestibulaarsed tunnused:

• keha koordinatsiooni halvenemine;
• pearinglus;
• kõnnaku ebastabiilsus.

Ilma ravita suureneb sümptomite intensiivsus: silmamunade liikumine kiireneb, kõnnak halveneb, nägemine nõrgeneb.

Nüstagmi põhjused

Patoloogia areneb elu jooksul või ilmneb enne sündi. Mõjutegureid kokku võttes märgivad arstid, et enamik sisemisi mõjusid on seotud häiretega, mis vigastavad pea organeid, veresooni ja kudesid.

Pärilikud haigused

Kaasasündinud (päriliku) tüüpi nüstagmi diagnoosimisel selgub selle haiguse esinemine sugulastel. Kaasasündinud raske lühinägelikkus (alla –5 dioptri) suurendab ka silmade rütmilise kõikumise ohtu. Võrkkesta vigastused on samamoodi riskifaktor.

Teine ohtlik pärilik haigus on albinism, mis avaldub naha pigmentatsiooni puudumisel. See häire suurendab nägemispuudega lapse saamise tõenäosust.

Hoiatus. Kui ühel vanematest on diagnoositud kaasasündinud nüstagm, on selle edasikandumise tõenäosus järglastele 50%. Ennetavaid meetmeid ei ole.

Kesknärvisüsteemi (KNS) häired

Närvisüsteemi patoloogiad on põhjused, mis põhjustavad impulsside ebaõiget edastamist erinevatesse elunditesse.

Nägemist reguleerib kesknärvisüsteem, mistõttu kahjustatud süsteem mõjutab negatiivselt lapse nägemisvõimet.

Kesknärvisüsteemi haigused:

• hulgiskleroos;
• ajukasvaja;
• insult;
• nakkav kõrvapõletik;
• meningiit (aju ja seljaaju pehmete membraanide põletik);
• Meniere'i tõbi;
• entsefaliit (aju põletik).

Sageli esineb haigus ajusilla kahjustusega, samuti hüpofüüsi töö halvenemisega.

Fakt. Nüstagm on tagajärg, teise haiguse mõjul tekkinud sekundaarne haigus.

Sünnitrauma

Raske sünnitus lõpeb sageli vigastustega, mis kahjustavad peamiselt pead ja selles paiknevaid elundeid.

Nüstagmi põhjused sündimisel:

• nägemisorganite kahjustus;
• pea tugev kokkusurumine (traumaatiline ajukahjustus);
• seljaaju ja selgroo kahjustus;
• sisemised verejooksud pagasiruumis ja peas;
• näonärvi kahjustus.

Samuti on ohtlik, et laps läbib infektsioonist mõjutatud sünnikanali. Sellega kokkupuutel toimib nahk - kui see on kahjustatud - ohtliku aine verre tungimise allikana.

Nüstagmi põhjused alla 1 -aastastel imikutel (vastsündinud)

Nägemiskahjustusi on lihtne tuvastada enne 1 -aastaseks saamist, kuid mitte esimesel kuul. Kuna laps ei ole arendanud võimet pilku objektidele kinnitada (nägemisaparaadi nõrkuse tõttu), näitab laps selles vanuses silmamunade pidevat liikumist - füsioloogilist nüstagmi.

Seda omadust tuleks haigusena võtta ainult siis, kui pärast ühe kuu vanust säilivad "nihutavad silmad". Arstidel õnnestub täpselt diagnoosida nüstagm vastsündinutel 3 kuu vanuselt.

Nüstagmi tüpoloogia

Okulomotoorsel patoloogial on erinevaid ilminguid, mida saab rühmitada.

• Lüüasaamise poolel - haigus areneb, kui sisekõrvaga seotud poolringikujulised kanalid on kahjustatud. Sõltuvalt kahjustuse lokaliseerimisest muutub ka haiguse manifestatsiooni olemus lastel:
  • vasakpoolne sort (patsient viskab pea terava tõmblusega vasakule küljele ja liigutab ka oma õpilasi samas suunas);
  • parempoolne (pea ja silmade liigutused paremale).

Sageli arenevad need vormid pärast mädaseid kõrvahaigusi. Labürindi nüstagmi iseloomustab õpilase - sageli pea - kiire liikumine kahjustatud elundi suunas. Pärast tõmblemist on sujuv tagasipöördumine algasendisse.

• Suuna poole okulomotoorsed liigutused:
  • horisontaalne. Kõige tavalisem vorm, mille korral silm liigub eranditult paremale ja vasakule ning eranditult sirgeks;
  • vertikaalne. Silmad liiguvad üles ja alla. Alati sujuv ja sünkroonis;
  • diagonaal. Õpilased liiguvad viltu (tavaliselt ninasilla poole);
  • pöörlev. Neljas vorm oma ilmingutes meenutab diagonaaltüüpi, kuid trajektoor on iseloomulik haiguse horisontaalsele tüübile;
  • dissotsieerunud. Võnkumised on asümmeetrilised - iga silmamuna liigub eri suundades. Seotud on vastupidine vorm, milles täheldatakse silmade sünkroonset liikumist;
  • monokulaarne. Nüstagm mõjutab ainult ühte nägemisorgani.

Fakt.Enamikul imikutel kaob horisontaalne nüstagm 6 kuu vanuseks, kui nägemisaparaat tugevneb.

Klassifikatsioon silmade värisemise intensiivsuse järgi:

• tõmblev nüstagm. Trajektoor on ebastabiilne - kombineeritud teravate tõmblustega ühes suunas ja aeglase tagasipöördumisega teise;
• pendel (õõtsuv). Silmade võnkumised on identsed - liigutuste amplituud on alati muutumatu (sarnane pendli võnkumistega);
• segatud. Kolmas tüüp ühendab kahe ülalkirjeldatud vormi tunnused.

Tähelepanu. Silmade liikumisnurga ületamine amplituudiga üle 15 kraadi on suurekaliibriline nüstagm. Kui kiikumisvahemik on vahemikus 5 kuni 15 kraadi, siis diagnoositakse keskmise kaliibriga kuju, kuni 5-väikese kaliibriga kuju.

Diagnostika

Kui arvate, et teil või teie lapsel võivad olla nüstagmi sümptomid, pöörduge oma arsti poole. Arst (silmaarst) uurib teie silmi ja kontrollib teie nägemisteravust.

Diagnoos sõltub nüstagmi tüübist, teie vanusest ja sellest, mida arst peab algpõhjuseks.

Nüstagmi ravi

Vastsündinutel areneb patoloogiline defekt kiiresti, kuid korrigeerivate ainete kasutamisel suudavad arstid progresseerumise õigeaegselt peatada. Selle aja jooksul on võimalik täiendav diagnoos. lühinägelikkus, astigmatism või hüperoopia.

Varajane ravi on kohustuslik: mida vanem laps, seda väiksem on ravi mõju. Ebameeldivaks jooneks jääb arstide kinnitatud fakt: kui nüstagm kaob (tuvastatakse pilgu fikseerimise võime), siis nägemisteravus ei taastu spontaanselt.

Nõuanne. Nüstagmi ravi on suunatud ka lühinägelikkuse kõrvaldamisele, mis muutub haiguse põhjuseks ja lapse taastumist aeglustavaks teguriks.

järeldused

Mida me lapsepõlve nüstagmi kohta artiklist õppisime:

• patoloogilist silmade värisemist ei saa tahtejõuga maha suruda;
• nüstagmile on iseloomulik okulomotoorsete liigutuste suurenenud varieeruvus;
• patoloogilist vormi ei saa tuvastada imikutel kuni 1 kuu;
• meditsiiniline statistika näitab haiguse kadumise tõenäosust alla 1 -aastastel lastel;
• geneetikud tuvastavad vanematelt haiguse edasikandumise suurenenud riski.

Pupillide pidev võnkumine on oftalmoloogiline haigus, mida saab parandada, kuid sageli mitte täielikult ravida. Teraapia eesmärk on vähendada okulomotoorsete liigutuste amplituudi ja saavutada väärtus, mis ei tekita lapses ebamugavusi.

Seotud videod