Krótkowzroczność: co to jest, przyczyny, objawy, leczenie, powikłania

Co to jest krótkowzroczność?

Krótkowzroczność (krótkowzroczność) to problem ze wzrokiem, który sprawia, że ​​odległe obiekty wydają się rozmazane, podczas gdy bliskie obiekty są nadal wyraźnie widoczne.

Dzieje się tak, ponieważ wiązki światła skupiają się przed siatkówką (w tylnej części oka), a nie bezpośrednio na siatkówce.

Krótkowzroczność powstaje, gdy oko jest zbyt długie od przodu do tyłu lub rogówka (przód oka) jest zakrzywiona zbyt gwałtownie. Rezultatem jest niedopasowanie między długością oka a jego siłą ogniskowania.

Stopień krótkowzroczności zależy od siły ogniskowania soczewki, mierzonej w dioptriach (dioptriach):

• krótkowzroczność łagodny - od 0,5 do 3,0 dioptrii;
• krótkowzroczność średni - od 3,0 do 6,0 dioptrii;
• krótkowzroczność wysoki stopień - 6,0 dioptrii i więcej.

Krótkowzroczność można zwykle skorygować za pomocą okularów lub soczewek kontaktowych. Dostępna jest również operacja korekcji krótkowzroczności, chociaż większość osób płaci za nią prywatnie (więcej informacji można znaleźć w sekcji Leczenie).

Jak powszechna jest krótkowzroczność?

Na świecie co najmniej 30% ludzi cierpi na krótkowzroczność, a około 5% z nich cierpi na wysoką krótkowzroczność.

Objawy krótkowzroczności

Głównym objawem krótkowzroczności są odległe obiekty, które wydają się niewyraźne, podczas gdy bliskie obiekty są nadal wyraźnie widoczne (patrz ilustracja). Zdjęcie). Inne objawy mogą obejmować ból głowy i zmęczenie oczu.

Kiedy pojawia się krótkowzroczność?

Krótkowzroczność pojawia się zwykle w okresie dojrzewania, ale może pojawić się w każdym wieku od wczesnego dzieciństwa do 25 lat.

Zwykle stopień krótkowzroczności wzrasta wraz z wiekiem, ponieważ gałka oczna rośnie wraz ze wzrostem dziecka. W większości przypadków krótkowzroczność ustaje, gdy osoba przestaje rosnąć.

U osób starszych krótkowzroczność może być najwcześniejszym objawem jej powstawania. zaćma (zmętnienie soczewki oka).

Niektóre dzieci, u których rozwinęła się krótkowzroczność, mogą początkowo nie zdawać sobie sprawy, że ich wzrok jest osłabiony. Mogą być w stanie dobrze czytać książki i wykonywać „bliską pracę”, ale mogą mieć trudności z dostrzeżeniem odległych przedmiotów, takich jak tablica w klasie. Często myślą, że to „normalne” i nikomu o tym nie mówią.

Wszystko to można sprawdzić w szkole. Jeśli nie, rodzice powinni wziąć skierowanie do okulisty (okulisty) w celu sprawdzenia wzroku dziecka.

Ciężka krótkowzroczność

Krótkowzroczność, która zaczyna się we wczesnym dzieciństwie, często pogarsza się w wieku dorosłym i może stać się bardzo ciężka. Ten stan, znany jako krótkowzroczność wysokiego stopnia, może powodować problemy w późniejszym życiu z powodu powiązanych zmian w tylnej części oka.

Istnieje niewielkie ryzyko pogorszenia widzenia, które w niektórych przypadkach może być poważne, ponieważ powiększona gałka oczna rozciąga siatkówkę, uszkadzając ją.

Przyczyny krótkowzroczności

Krótkowzroczność ma tendencję do występowania w rodzinach, chociaż uważa się, że za krótkowzroczność odpowiada wiele czynników.

Uważa się, że z rozwojem krótkowzroczności związane są cechy genetyczne danej osoby i środowisko, w którym rośnie.

Nieostre widzenie może być również objawem innych problemów zdrowotnych.

Czynnik genetyczny

Prawdopodobieństwo rozwoju krótkowzroczności u dzieci wynosi około 30%, jeśli jeden rodzic ma krótkowzroczność i 55%, jeśli oboje.

Czynniki środowiskowe

Osoby, które spędzają dużo czasu czytając, pracując przy komputerze lub wykonując inną pracę, gdzie trzeba uważnie przyjrzeć się, może rozwinąć się tymczasowa krótkowzroczność (gdy widzenie powraca po odpoczynku) oko). Ponadto mogą być bardziej podatne na rozwój trwałej krótkowzroczności.

U niektórych osób rozwija się „nocna krótkowzroczność” – niewyraźne widzenie na odległość, które pojawia się tylko w nocy. Dzieje się tak, ponieważ niebieskie kolory powodują sztuczną krótkowzroczność w ciągu dnia, a lekki stopień krótkowzroczności staje się bardziej zauważalny w nocy.

Choroby powodujące niewyraźne widzenie

• Niewyraźne widzenie, jak w przypadku krótkowzroczności u pacjentów cukrzyca może być znakiem retinopatia cukrzycowa (uszkodzenie drobnych naczyń krwionośnych, które odżywiają siatkówkę).
• Krótkowzroczność może być oznaką rozwoju zaćmy (mętna plama w soczewce).

Diagnostyka

Krótkowzroczność jest zwykle diagnozowana przez okulistę (okulistę) po badaniu wzroku. Okulista użyje wykresu z literami lub symbolami, aby zarejestrować poziom widzenia i sprawdzić, czy soczewki mogą przywrócić pacjentowi normalne widzenie.

Dzieci mogą przetestować wzrok w szkole. Jeśli nie, rodzice powinni również udać się do okulisty.

Dzieci powinny mieć kontrolę wzroku przynajmniej co dwa lata.

Leczenie krótkowzroczności

Okulary i soczewki kontaktowe

Krótkowzroczność można zwykle skorygować za pomocą okularów lub soczewek kontaktowych. Negują zwiększoną krzywiznę rogówki lub zwiększoną długość oka, dzięki czemu odległe obiekty nie wydają się już rozmazane.

Leczenie laserowe

Chirurgia laserowa polega na zmianie kształtu rogówki, tak aby oko było właściwie skupione. Zwykle nadaje się do leczenia łagodnej krótkowzroczności.

Większość ludzi płaci za leczenie laserem prywatnie.

Aktualne dowody sugerują, że laserowa korekcja krótkowzroczności jest bezpieczna i skuteczna u odpowiednio dobranych pacjentów.

Jednak, jak w przypadku każdej operacji, istnieją potencjalne komplikacje, o których musisz wiedzieć (patrz. (Patrz sekcja Powikłania poniżej). Poniżej opisano dwie dostępne procedury.

Keratomileuza laserowa in situ (LASIK)

W rogówce robi się mały płatek i laserem usuwa się maleńki kawałek tkanki. Zwykle jest to zabieg ambulatoryjny, który zajmuje około 15 minut na oko. Wizja może być niewyraźna lub niewyraźna przez kilka dni po zabiegu.

Fotorefrakcyjna keratektomia (PRK)

Laser służy do usuwania tkanki z rogówki i jej kształtowania. Leczenie może być bolesne do 48 godzin po. Może być stosowany tylko w leczeniu łagodniejszej krótkowzroczności.

Operacja implantacji soczewki

W chirurgii wszczepiania soczewek soczewki kontaktowe wszczepia się do oka, aby skorygować ciężką krótkowzroczność (wysoki stopień krótkowzroczności). Czasami nazywa się to wkładką soczewki wewnątrzgałkowej lub umieszczeniem implantu rogówkowego.

Istnieją dwie główne metody operacji implantacji soczewki:

1. Umieszczenie właściwego implantu - soczewka kontaktowa jest wprowadzana na stałe do oka bez zdejmowania soczewki naturalnej („fakijna” oznacza, że ​​oko zawiera naturalną soczewkę)
2. Wymiana soczewki naturalnej na sztucznączasami nazywane wymianą soczewki refrakcyjnej.

Wprowadzenie implantu soczewki fakijnej

Ta procedura jest zwykle wykonywana dla osób w wieku 25-45 lat, które nie nadają się do chirurgii laserowej lub dla osób, które mają trudności z noszeniem okularów, np. z powodu niepełnosprawności lub profesjonalisty wymagania.

Jest to preferowana metoda dla młodszych pacjentów (do 45 roku życia), ponieważ zachowuje naturalne widzenie podczas czytania bez pomocy.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, a osoba może wrócić do domu jeszcze tego samego dnia. Na początku zabiegu rozszerza się źrenicę kroplami do oczu, a następnie przez małe nacięcie w rogówce (przód oka) wprowadza się do oka implant soczewki fakii.

W zależności od konstrukcji, właściwa soczewka jest przyczepiona do błony tęczówki (kolorowa część oka), znajduje się pod kątem między rogówką a tęczówką lub nad powierzchnią naturalna soczewka.

Drugie oko jest zwykle leczone około tydzień po pierwszym.

Narodowy Instytut Zdrowia i Doskonałości Klinicznej (NICE) opublikował przewodnik po implantacji soczewki (PDF, 58 kb) w lutym 2009 r. Doszedł do wniosku, że istnieją mocne dowody na krótkoterminowe bezpieczeństwo i skuteczność, ale istnieje zwiększone ryzyko rozwoju zaćmy, uszkodzenia rogówki lub uszkodzenia siatkówki. Nie ma na ten temat danych długoterminowych.

Dlatego ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o tej procedurze i zrozumieć związane z nią ryzyko.

Wymiana soczewki naturalnej na sztuczną

Ta procedura jest zasadniczo taka sama jak operacja zaćmy. Naturalna soczewka oka zostaje zastąpiona sztuczną, która koryguje krótkowzroczność.

Wymiana soczewki refrakcyjnej jest zwykle jednodniowym zabiegiem wykonywanym w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Operacja nie jest bolesna. Drugie oko jest zwykle leczone około 7 dni po pierwszym.

Powikłania krótkowzroczności

Jeśli masz ciężką krótkowzroczność (miopatia wysokiego stopnia), istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych powikłań wzrokowych w późniejszym życiu, takich jak odwarstwienie siatkówki, jaskra oraz zaćma.

Powikłania operacji

Powikłania po operacji krótkowzroczności mogą obejmować:

• zmętnienie rogówki (chociaż szybko się poprawia);
• blask wokół jasnych świateł;
• nadmierna korekcja (prowadząca do nadwzroczności) lub niedostateczna korekcja;
• infekcja rogówki;
• zwiększone ciśnienie w oku (jaskra);
• przebicie rogówki lub gałki ocznej;
• odwarstwienie siatkówki (gdy błona śluzowa oddziela się od tylnej części oka), co wymaga pilnego leczenia chirurgicznego, aby zapobiec trwałej utracie wzroku.