Intolerancia laktózy: čo to je, príznaky u dospelých, liečba

Čo je to intolerancia laktózy?

Neznášanlivosť laktózy (alebo hypolaktázia) Je neschopnosť stráviť cukor (laktózu) v dôsledku nedostatku tráviaceho enzýmu laktázy, čo vedie k hnačke a črevnej kolike. Intolerancia laktózy je spôsobená nedostatkom enzýmu laktázy.

Príznaky pozorované u detí zahŕňajú hnačku a zlý prírastok na váhe, zatiaľ čo príznaky u dospelých zahŕňajú nadúvanie a kŕče, hnačku, plynatosť a nevoľnosť. Diagnóza je založená na pozorovaní, že symptómy sa objavia po tom, čo človek jedol mliečne výrobky a môžu byť potvrdené vodíkovým dychovým testom. Liečba zahŕňa užívanie enzýmu laktázy ako doplnku a vylúčenie laktózy z potravy, najmä v mliečnych výrobkoch.

Laktóza, hlavný cukor nachádzajúci sa v mlieku a iných mliečnych výrobkoch, je štiepená enzýmom laktáza, ktorý je vylučovaný bunkami vo vnútornej výstelke tenkého čreva. Laktáza štiepi laktózu, čo je komplexný cukor, na jej dve zložky, glukózu a galaktózu. Tieto jednoduché cukry sa potom absorbujú do krvného obehu cez črevnú stenu. Ak laktáza chýba, laktózu nemožno odbúrať a absorbovať. Výsledkom je, že vysoké koncentrácie laktózy priťahujú tekutinu do tenkého čreva, čo spôsobuje vodnatú hnačku. Laktóza potom putuje do hrubého čreva, kde ho fermentujú baktérie, ktoré produkujú plyny, ktoré vedú k plynatosti, nadúvaniu a kŕčom v bruchu.

Alergia na kravské mlieko odlišná od intolerancie laktózy. Na rozdiel od intolerancie laktózy môžu ľudia alergickí na kravské mlieko mlieko správne stráviť, ale bielkoviny v mlieku vyvolávajú reakciu imunitného systému. všeobecné informácie o alergické reakcie). Alergie na kravské mlieko sú zvyčajne náchylné na deti.

príznaky a symptómy

Ľudia s neznášanlivosťou laktózy zvyčajne nemôžu tolerovať mlieko a všetky ostatné mliečne výrobky, ktoré obsahujú laktózu. Príznaky u dospelých sa zvyčajne prejavia až potom, čo skonzumujú viac ako 250–375 mililitrov mlieka. Niektorí ľudia si dostatočne skoro uvedomujú, že mlieko a iné mliečne výrobky im spôsobujú zažívacie ťažkosti, a vedome alebo podvedome sa mliečnym výrobkom vyhýbajú.

Deti s intoleranciou laktózy majú hnačkaa nemusia priberať na hmotnosti, ak sú mliečne výrobky súčasťou ich stravy.

Dospelí môžu mať nadúvanie a koliky, vodnatú hnačku, plynatosť, nevoľnosť, grganie alebo grganie v črevách (dunenie v žalúdku) a nutkanie na stolicu, ku ktorému dochádza do 30 minút až 2 hodín po konzumácii potravín obsahujúcich laktózu. U niektorých ľudí môže ťažká hnačka narušiť správnu absorpciu živín, pretože sa z tela vylučujú príliš rýchlo. Príznaky vyplývajúce z intolerancie laktózy sú však zvyčajne mierne. Naproti tomu symptómy spôsobené malabsorpciou pri chorobách ako napr celiakia, tropické smrk a črevné infekcie sú závažnejšie.

- Alergia na kravské mlieko.

U detí s alergiou na kravské mlieko sa tiež prejavujú príznaky po konzumácii mlieka alebo mliečnych výrobkov. Tieto príznaky, ako je svrbenie, vyrážka a / alebo sipot, sa však podobajú na iné alergické reakcie. Niekedy majú deti gastrointestinálne príznaky, ako je vracanie, bolesť brucha a zriedkavo hnačka.

Alergia na kravské mlieko je u dospelých zriedkavá a môže tiež spôsobiť zvracanie a symptómy gastroezofageálneho refluxu.

Príčiny

Dojčatá v prvom roku života majú vysokú hladinu laktázy, ktorá im umožňuje stráviť mlieko. Vo väčšine etnických skupín (80% ľudí afrického a latino pôvodu a viac ako 90% ľudí ázijského pôvodu) však hladiny laktázy po odstavení klesajú. Tieto poklesy znamenajú, že staršie deti a dospelí v týchto etnických skupinách nie sú schopní stráviť veľké množstvo laktózy. 80-85% bielej populácie, pôvodom zo severozápadných oblastí Európy, však produkuje laktázu v beh života, a preto sú títo ľudia schopní tráviť mlieko a mliečne výrobky ako dospelí Vek. Vzhľadom na etnické zloženie populácie USA sa teda zdá, že 30 až 50 miliónov ľudí v USA neznáša laktózu. Je zaujímavé poznamenať, že táto „neznášanlivosť“ je skutočne normálnym stavom pre viac ako 75% svetovej populácie.

Dočasná intolerancia laktózy sa môže vyvinúť pri poruche, ako je črevná infekcia (pozri všeobecné informácie o gastroenteritída), poškodzuje sliznicu tenkého čreva. Akonáhle sa ľudia z týchto porúch spamätajú, sú opäť schopní stráviť laktózu.

Vyskytuje sa aj neznášanlivosť na iné cukry, ktorá je však pomerne zriedkavá. Napríklad nedostatok enzýmu sacharázy bráni absorpcii sacharózy do krvného obehu a nedostatok enzýmov maltázy a izomaltázy zabraňuje absorpcii maltózy do krvného obehu.

Patofyziológia

Enzým laktáza sa nachádza v kefovom okraji sliznice tenkého čreva. Nedostatok laktázy má za následok prítomnosť neabsorbovanej laktózy v čreve. To vedie k prílivu tekutiny do črevného lúmenu, čo vedie k osmotickej hnačke. Baktérie hrubého čreva fermentujú neabsorbovaný plyn za vzniku laktózy (vodíka, oxidu uhličitého a metánu), ktorá hydrolyzuje laktózu na monosacharidy. To vedie k ďalšiemu prítoku tekutiny do lúmenu. Celkový účinok týchto mechanizmov má za následok rôzne brušné prejavy a symptómy.

Epidemiológia

Intolerancia laktózy (hypolaktázia) je bežná choroba; u detí mladších ako 5 rokov je však zriedkavý. Najčastejšie sa vyskytuje u dospievajúcich a mladých dospelých. V priemere 65% svetovej populácie netoleruje laktózu. Prevalencia intolerancie laktózy sa líši medzi rôznymi etnickými skupinami. Ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u Afroameričanov, Hispáncov a Ázijcov a najmenej sa vyskytuje u ľudí európskeho pôvodu.

Diagnostika

Diagnostika zahŕňa:

• posúdenie symptómov, ktoré sa objavia po konzumácii laktózy, lekárom;
• vodíkový dychový test.

Laktózová intolerancia je podozrivá, ak osoba po konzumácii mliečnych výrobkov pociťuje príznaky. Ak dodržiavanie diéty bez mliečnych výrobkov počas 3-4 týždňového obdobia štúdie povedie k vymiznutie symptómov a symptómy sa potom vrátia; keď človek konzumuje mliečne výrobky, zvažuje sa diagnóza potvrdené.

Špeciálne testy sú potrebné len zriedka, ale v niektorých prípadoch lekári potvrdia diagnózu vodíkovým dychovým testom. V tomto 4-hodinovom teste ľudia požijú malé odmerané množstvo laktózy. Pred a po užití laktózy lekári merajú množstvo vodíka v dychu človeka v 1-hodinových intervaloch. Merajú vodík, pretože črevné baktérie produkujú vodík, keď rozkladajú neabsorbovanú laktózu. Ak sa množstvo vodíka vo vydychovanom vzduchu po konzumácii laktózy výrazne zvýši, potom to naznačuje neznášanlivosť človeka na laktózu.

Test tolerancie na laktózu je alternatívny, menej citlivý test, ktorý sa dnes zriedka používa. Potom, čo človek užije odmerané množstvo laktózy, lekári monitorujú symptómy a niekoľkokrát im zmerajú hladinu cukru (glukózy) v krvi. Ľudia, ktorí môžu tráviť laktózu, nevykazujú žiadne príznaky a hladina glukózy v krvi sa im zvyšuje. U ľudí, ktorí nedokážu stráviť laktózu, sa po 20 až 30 minútach prejaví hnačka, nadúvanie a nepríjemné pocity, ale hladina glukózy v krvi sa nezvyšuje.

Liečba

Intoleranciu laktózy je možné kontrolovať diétou - vyhýbať sa potravinám obsahujúcim laktózu, najmä mliečnym výrobkom. Jogurt je často tolerovaný, pretože prirodzene obsahuje laktázu, produkovanú baktériami mliečneho kvasenia Laktobacily. Syr obsahuje menej laktózy ako mlieko a často je dobre znášaný v závislosti od zjedeného množstva. Mlieko a ďalšie potraviny so zníženým obsahom laktózy sú dostupné v mnohých supermarketoch.

Ľudia, ktorí sa musia vyhýbať mliečnym výrobkom, by mali užívať doplnky vápnika, aby zabránili nedostatku vápnika. Doplnky laktázového enzýmu sú k dispozícii na voľnom trhu a môžu sa užívať s jedlom alebo s nápojmi obsahujúcimi laktózu.

Predpoveď

Intolerancia laktózy má vynikajúcu prognózu. Väčšina pacientov zaznamenáva výrazné zlepšenie prejavov a symptómov iba pri zmene diéty.

Komplikácie

Medzi komplikácie patrí:

• osteopénia;
• osteoporóza;
• podvýživa;
• strata váhy.