Congiuntivite: sintomi (foto) e trattamento negli adulti e nei bambini

Cos'è la congiuntivite?

La congiuntiva è una mucosa trasparente, riccamente vascolarizzata ed innervata, che ricopre l'interno delle palpebre e gran parte della parte anteriore del bulbo oculare; quindi la congiuntiva è esposta all'ambiente esterno ed è in costante contatto con microrganismi, alcuni dei quali vivono come saprofiti (senza causare danni) nella congiuntiva Borsa.

La congiuntiva ha diverse funzioni:

• forma una superficie elastica che facilita i movimenti cutanei dei bulbi oculari;
• protegge le strutture linfatiche con anticorpi;
• protegge gli occhi producendo un film lacrimale.

A seconda dell'eziologia, cioè delle ragioni, si possono distinguere varie forme di congiuntivite:

• infettivo (dovuto a batteri, virus, funghi, parassiti);
• allergico;
• causati da agenti fisici e chimici.

Congiuntivitecausato da virus e batteri, è la forma più comuneda cui solitamente si originano i miceti a seguito di un'alterazione della normale flora batterica, talvolta causata da un uso inappropriato o eccessivamente prolungato di antibiotici topici; le forme parassitarie, rare in Russia, sono spesso unilaterali e più difficili da trattare.

La congiuntivite allergica è solitamente cronica e regredisce almeno temporaneamente con il trattamento con corticosteroidi (cortisone); alcuni virus (adenovirus, virus dell'herpes) spesso si diffondono anche alla cornea, causando infiammazione della cornea (cheratocongiuntivite), che si manifesta con dolore e una possibile diminuzione dell'acuità visiva quando esposto all'area del nervo ottico della cornea.

Sintomi

La congiuntivite, una delle malattie oculari più comuni, è un'infiammazione della congiuntiva, i cui sintomi più comuni sono:

• lacrimazione;
• dolore;
• una sensazione di irritazione e/o un corpo estraneo negli occhi;
• bruciando;
• fotofobia (disagio dovuto alla luce);
• prurito (tipico delle forme allergiche);
• secrezione (da sierosa a francamente purulenta);
• gonfiore nella zona degli occhi;
• iperemia (arrossamento);
• la presenza di essudato.

Rimedi pratici e consigli per la congiuntivite

Alcuni dei rimedi casalinghi più utili includono:

1. Evitare l'uso di lenti a contatto fino all'approvazione, escludendo possibilmente quelle utilizzate al momento della diagnosi.
2. Applicare colliri lubrificanti per alleviare il dolore e il disagio.
3. Pulisci delicatamente gli occhi con salviettine oculari sterili monouso.

Consigliato non usare farmaci (colliri o pomate oculari) che non siano stati chiaramente prescritti da un medico o un pediatraad eccezione dei farmaci da banco, evitando decongestionanti se non prescritti dal medico.

La congiuntivite batterica, la forma più comune della malattia negli adulti e nei bambini, è solitamente è autolimitante e guarisce per diversi giorni, contemporaneamente per l'autotrattamento di solito si usano antibiotici/cortisone, come Buona o tobradexche dovrebbe sempre essere prescritto da un medico.

In caso di congiuntivite, si raccomanda:

• lavarsi le mani prima e dopo aver prescritto colliri/creme;
• utilizzare solo farmaci prescritti;
• lavarsi spesso il viso, soprattutto prima di usare i farmaci;
• indossare occhiali da sole;
• Seguire una dieta sana per favorire il recupero
• consultare di nuovo un medico se non ci sono miglioramenti;
• smettere di usare colliri e creme oftalmiche dopo la guarigione.

Controindicato:

• toccarsi o stropicciarsi gli occhi;
• usa un asciugamano per viso e mani e condividilo con gli altri;
• strofinarsi gli occhi con indumenti o altri tessuti sporchi;
• coprire gli occhi con una benda, se non indicato;
• condividere le medicine con gli altri.

Congiuntivite batterica

La congiuntivite batterica, insieme a quelle virali, sono le forme più comuni, anche tra i bambini.

Possono essere acute o croniche e sono caratterizzate da

• iperemia congiuntivale più o meno intensa (arrossamento degli occhi);
• sensazione di corpo estraneo (a volte descritto come “come sabbia negli occhi»);
• secrezione sierosa o purulenta giallastra-verdastra con possibile coinvolgimento corneale (vedi Foto).

Forze di secrezione abbondanti le ciglia si uniscono al risveglio.

Le forme acute hanno un'incubazione di circa una settimana, sono principalmente supportate:

• Staphylococcus aureus;
• pneumococco;
• meningococco (meno frequente).

L'infezione si verifica sia per contatto diretto che per vettori (mosche e altri insetti, come descritto nel caso del tracoma), la contagiosità è elevata; i pazienti con sindrome dell'occhio secco o incapacità di chiudere correttamente la palpebra sono particolarmente sensibili a questo, ma altri fattori di rischio includono anche:

• un sistema immunitario indebolito;
• malnutrizione;
• influenza e altre malattie acute e croniche;
• neonati e anziani.

Le forme acute compaiono improvvisamente, a volte con segni clinici in entrambi gli occhi; la sensazione di un corpo estraneo in movimento fa sì che il soggetto si sfreghi costantemente gli occhi, facendo sì che l'infezione si diffonda da un occhio all'altro. L'acuità visiva non è mai compromessa.

La complicanza più importante è la lesione corneale, seppur rara, che può svilupparsi in direzione dell'ulcerazione corneale.

Le forme croniche sono molto meno comuni di quelle acute; si tratta di norma di esiti di forme acute mal trattate o non prese in considerazione, o che possono essere associate a infiammazioni delle palpebre (blefarite). Si presentano spesso con sintomi attenuati, ma sono responsabili di quadri clinici particolarmente sgradevoli per il paziente.

La secrezione è solitamente insufficiente, mentre l'iperemia moderata (arrossamento) è congiuntivale; il paziente può anche lamentarsi:

• bruciando;
• prurito costante;
• e occhi grintosi o secchi.

La terapia per queste forme si basa sull'uso di colliri e pomate antibiotiche, tre o quattro volte al giorno, utilizzando colliri nell'arco della giornata. e unguenti la sera prima di coricarsi (l'uso predominante di colliri durante il giorno è associato alla necessità di non modificare, anche temporaneamente, l'acuità visiva, mentre come unguenti, il cui contatto più lungo con la congiuntiva suggerisce un effetto terapeutico più lungo, possono essere utilizzati prevalentemente prima dormire).

È importante prolungare il trattamento per alcuni giorni per evitare ricadute; non coprire l'occhio o gli occhi interessati con una benda, poiché la benda sull'occhio, aumentando la temperatura all'interno delle palpebre, favorisce l'incubazione e la riproduzione di microrganismi; inoltre, prevenendo l'ammiccamento, diventa difficile rimuovere l'essudato ricco di microbi e tossine.

Congiuntivite virale

I virus non solo penetrano nel tessuto congiuntivale (epitelio), ma spesso causano anche l'infiammazione dell'epitelio corneale, quindi la lesione virale è solitamente di natura cheratocongiuntivale.

Tuttavia, può predominare il danno alla congiuntiva o alla cornea (p. es., nelle forme di herpes simplex).

Gli adenovirus sono gli agenti causali di questo tipo di congiuntivite; sono forme altamente contagiose che si trasmettono con secrezioni lacrimali e sono quasi sempre bilaterali (con autoinoculazione). Nei casi più gravi si possono creare pseudomembrane che provocano aderenze cicatriziali tra congiuntiva oculare e bulbare (simblefaron). I segreti sono sempre sierosi e mai purulenti, a volte possono essere preceduti da congiuntivite adenovirale (febbre faringo-congiuntivale).

Una forma importante di congiuntivite adenovirale è l'epidemia di cheratocongiuntivite causata da alcuni tipi di adenovirus (ceppi 8 e 19). L'esordio è improvviso, con la comparsa dei seguenti sintomi:

• edema e iperemia della congiuntiva;
• lacrimazione intensa;
• dolore all'occhio a causa del coinvolgimento corneale.

Inoltre, in questo caso, il danno alla cornea funge da complicazione, causando opacità corneale con diminuzione dell'acuità visiva e aumento della fotofobia. L'evoluzione è variabile, così come la durata; la guarigione di solito avviene in due settimane, a volte possono volerci mesi. Sono frequenti i casi di recidiva.

La congiuntivite virale è una malattia particolarmente contagiosa che richiede maggiore attenzione, per evitare la trasmissione a terzi (in genere si consiglia di lasciare i bambini a casa da scuola fino al recupero).

Tuttavia, di solito è un'infezione autolimitante, che dura circa 1-3 settimane; gli impacchi freddi sono particolarmente utili per alleviare i sintomi, ma per i pazienti con grave fotofobia o con sintomi gravi, uno specialista (oftalmologo) può ricorrere alla prescrizione di gocce cortisone. Sebbene la terapia con corticosteroidi sia solitamente controindicata nelle infezioni virali, specialmente nelle infezioni iperplastiche dovute a infezioni l'azione del cortisone, in caso di cheratocongiuntivite, la predominanza dell'effetto antinfiammatorio e decongestionante del cortisone su pro-infettivo.

Cheratocongiuntivite erpetica

Il virus dell'herpes simplex è una causa comune di congiuntivite.

La prima infezione può verificarsi durante il parto, nel qual caso il neonato viene infettato dalla madre, che porta un'infezione da herpes dei genitali e del tratto genito-urinario. Può svilupparsi in una forma distratta, persino grave e talvolta fatale. Anche la cornea è frequentemente colpita.

La congiuntivite di solito dura da due a tre settimane, mentre la cheratite può durare mesi.

Superata la prima infezione, il paziente non può considerarsi definitivamente guarito: il virus infatti non viene distrutto dalle cellule infette, ma rimane latente, senza manifestarsi clinicamente segni.

Quindi il virus può attivarsi per vari motivi (caldo, freddo, raggi ultravioletti, diminuzione del sistema immunitario sistema, situazioni stressanti) e provocano una ricaduta, solitamente stagionale, che ha un'importante caratteristica di solo danno cornea (cheratite) senza toccare la congiuntiva.

Persino herpes zoster (Herpes zoster) può causare congiuntivite, con lesioni corneali molto più gravi e complicanze gravi nel 50% dei casi, colpendo non solo la cornea, ma anche altre importanti strutture dell'occhio:

• sclera;
• nervo ottico;
• coroide.

La terapia per la congiuntivite erpetica si basa sull'applicazione topica antibiotici ad ampio spettroper evitare superinfezioni batteriche, possibilmente combinando farmaci antivirali per uso topico (unguenti oftalmici).

Congiuntivite allergica

Congiuntivite allergica è una forma di congiuntivite abbastanza comune ed estremamente polimorfa.

La congiuntiva è sede di reazioni allergiche, anche di notevole intensità, ripetute a contatto con vari allergeni presenti nell'ambiente e grazie alla sua ricca vascolarizzazione e innervazione.

Gli allergeni attratti possono essere dispersi nell'aria (es. polline) o trasportati per contatto (cosmetici e altre sostanze irritanti). Anche le infezioni batteriche ripetute o la farmacoterapia a lungo termine possono causare reazioni allergiche in soggetti predisposti. Lo sviluppo clinico di tutte queste forme è solitamente cronico.

Le forme più comuni:

• congiuntivite atopica (congiuntivite rinoallergica),
• dermatocongiuntivite da contatto (una forma causata dall'esposizione ripetuta a sostanze chimiche che agiscono come allergeni).

La congiuntivite atopica è causata da diversi allergeni, ma di solito il polline durante il "febbre da fieno"O la stagione dei pollini. Altri allergeni:

• materia vegetale;
• derivati ​​di animali epidermici;
• polveri professionali.

Può presentarsi in forma stagionale o perenne.

La forma acuta è caratterizzata da una risposta infiammatoria rapida ed improvvisa che si manifesta pochi minuti dopo l'esposizione all'agente allergico; è caratterizzato dalla presenza di:

• iperemia (v. foto sopra);
• edema (gonfiore significativo);
• secrezione;
• forte prurito, bruciore e fotofobia.

Questa forma di solito colpisce entrambi gli occhi e, eliminando l'allergene, i sintomi regrediscono.

Nelle forme croniche il quadro clinico è meno drammatico, con moderata iperemia e secrezione, anche se i sintomi avvertiti dal paziente possono essere particolarmente fastidiosi.

La terapia ottimale dovrebbe mirare all'eliminazione dell'agente patogeno, che spesso non è possibile, quindi viene utilizzata principalmente la terapia sintomatica locale con antistaminici e cortisone.

Congiuntivite primaverile

È la cheratocongiuntivite bilaterale e ricorrente che colpisce principalmente bambini e ragazzi.

L'eziologia è sconosciuta, ma varie caratteristiche suggeriscono una possibile causa allergica:

• ciclico e ripetitivo;
• natura stagionale;
• prurito e connessione con altre manifestazioni allergiche.

L'ipotesi eziologica immunologica è stata considerata anche sulla base dell'ipersensibilità costituzionale ad agenti innocui (calore, luce, umidità).

La malattia inizia rapidamente:

• fotofobia costante;
• forte prurito, spesso associato a sensazioni corpo estraneo nell'occhio;
• dolore;
• lacrimazione abbondante.

Il bambino mostra spesso segni caratteristici:

• abbassa la testa;
• protegge gli occhi dalla luce;
• può provare dolore che lo induce a strofinarsi costantemente gli occhi.

La cornea è raramente colpita.

Trattamento locale e sintomatico con colliri. Applicabile:

• decongestionanti;
• antistaminici;
• cortisone.

È utile combinare questi farmaci con acido cromoglicico, che è particolarmente utile a scopo preventivo, prima che compaiano i sintomi stagionali.

Congiuntivite causata da agenti chimici e fisici

Questa forma della malattia è causata da vari irritanti della congiuntiva:

• fisici, come luce, neve, raggi X e raggi gamma;
• sostanze chimiche come argento (spesso presente nei colliri), gas irritanti, sapone, fumo di sigaretta, fertilizzanti, acqua della piscina non trattata con cloro.

I sintomi più comuni includono variabili cliniche caratterizzate da:

• iperemia;
• fotofobia;
• lacrimazione;
• sensazione di bruciore;
• sensazione di formicolio e corpo estraneo.

Il trattamento è principalmente profilattico, evitando l'esposizione all'agente patogeno; Può essere utile, soprattutto in caso di esposizione ad agenti chimici, sciacquare gli occhi con soluzione fisiologica per eliminare la sostanza e poi gocce di antibiotico e/o cortisone.

tracoma

Il tracoma è un'infiammazione cronica della congiuntiva e della cornea (cheratocongiuntivite) caratterizzata da la formazione di noduli che rendono la superficie dell'occhio ruvida e granulosa (detta anche granulare congiuntivite). I sintomi iniziali sono tipici della cheratocongiuntivite con secrezione cronica di muco purulento.

Si verifica a seguito di un'infezione con il batterio Chlamydia Trachomatis, responsabile anche di clamidia (malattie veneree).

L'infezione avviene per contatto diretto mediante inoculazione di secrezioni genitali negli occhi; il batterio determina il suo effetto patogeno producendo una tossina che provoca infiammazione, distruzione della congiuntiva e tessuto corneale, che porta a possibili complicazioni come ulcere corneali e cicatrici estese fino a cecità. Un'altra possibile complicazione è rappresentata da alterazioni della forma delle palpebre dovute a processi di guarigione.

L'evoluzione della malattia è estremamente lenta e solo con una diagnosi precoce e un trattamento adeguato può essere curata in pochi mesi senza complicazioni.

Il trattamento include misure preventive per l'igiene, la disinfezione e l'isolamento dei pazienti, poiché la malattia di solito si sviluppa in condizioni ambientali difficili e inquinamento.

La scelta terapeutica prevede l'uso di alcuni antibiotici (tetracicline) somministrati più volte al giorno per diverse settimane, a volte anche mesi. Il trattamento delle complicanze è spesso chirurgico, fino al trapianto di cornea per la guarigione.